Giải đáp thắc mắc

Chào bạn,
Bệnh hở van 2 lá có các mức độ sau:
1. Hở van tim 2 lá 1/4 - mức độ nhẹ
Hở van tim 2 lá 1/4 được coi là mức độ nhẹ nhất. Đây có thể là bệnh lý hoặc sinh lý nhưng nếu không có triệu chứng thì chưa cần điều trị. Nếu bệnh nhân có biểu hiện mệt mỏi, khó thở, đau ngực thì đó là hở van bệnh lý và cần dùng thuốc để kiểm soát triệu chứng.
2. Hở van tim 2 lá 2/4 - mức độ trung bình
Mức độ này hiếm khi có chỉ định phải thay van, nhưng dễ chuyển biến sang mức độ nặng hơn. Đặc biệt, khi hở van 2 lá 2/4 đi kèm hở van 3 lá, van động mạch chủ hoặc có kèm tăng huyết áp, bệnh mạch vành... thì sẽ nguy hiểm hơn, cần được điều trị kịp thời.
3. Hở van tim 2 lá 3/4 - mức độ nặng
Ở giai đoạn này, các triệu chứng như khó thở, đau thắt ngực, đánh trống ngực, mệt mỏi, ho khan sẽ xuất hiện và người bệnh phải đến bệnh viện. Nhiều người bệnh hở van 2 lá 3/4 có thể phải sửa hoặc thay van tim.
4. Hở van tim 2 lá 4/4 - mức độ rất nặng
Đây là mức độ hở van nặng nhất, người bệnh có nguy cơ tử vong cao do suy tim, rối loạn nhịp, phù phổi cấp và các cơn hen tim cấp tính. Trong trường hợp này, người bệnh cần điều trị tích cực hoặc can thiệp thay van tim.
Bạn đi siêu âm tim ở 2 nơi thì được chẩn đoán hở van 2 lá 3/4. Khi siêu âm thêm một lần nữa ở bác sĩ khác thì kết quả 2-2.5/4. Theo phân độ như trên, có khả năng bạn bị hở van 2 lá mức độ trung bình đến nặng. Bác sĩ hẹn bạn tái khám sau 3 tháng, siêu âm tim lại để đánh giá kết quả là hoàn toàn đúng mục đích để theo dõi sát diễn tiến bệnh. Tình trạng bệnh này sẽ thay đổi theo năm tháng, có thể ổn định, có thể nặng thêm. Bác sĩ cần theo dõi sát để can thiệp kịp thời nếu cần thiết.
Nếu muốn có thai với tình trạng van tim hở như vậy, bạn cần khám tim mạch tổng thể và làm siêu tim xem bạn đã có triệu chứng của bệnh chưa, độ hở thế nào? Phân suất tống máu của tim bao nhiêu? Áp lực động mạch phổi có tăng không? Tim có giãn nhiều không? Nhịp tim của bạn là nhịp xoang hay rung nhĩ? Ngoài hở van 2 lá thì có hở/hẹp van động mạch chủ hay van 3 lá kèm theo không? Bạn có những bệnh khác đi kèm hay không? Bác sĩ cũng cần tìm nguyên nhân hở van 2 lá của bạn là gì?
Sau khi thăm khám tổng thể, nếu tình trạng hở van 2 lá của bạn nặng và cần ưu tiên điều trị bằng phương pháp sửa van hoặc thay van thì bạn phải điều trị van tim trước (lưu ý: sửa van ưu tiên hơn thay van, và nếu thay van thì van sinh học được ưu tiên đối với phụ nữ còn trong độ tuổi sinh đẻ, mong muốn sinh con, không muốn uống thuốc kháng đông trong thai kỳ).
Nếu hở van 2 lá của bạn chỉ ở mức trung bình đến nặng và không có vấn đề gì nữa, bạn có thể mang thai. Nhưng bạn cần trao đổi thật cẩn thận với bác sĩ về những nguy cơ xảy ra khi bạn mang thai, đó là van tim có thể hở nặng hơn và bạn có thể bị suy tim.
Phụ nữ bị bệnh hở van tim 2 lá sẽ có nguy cơ ảnh hưởng đến việc sinh nở. Thông thường, với các trường hợp bệnh ở mức độ nhẹ, ít có triệu chứng thì bệnh nhân sẽ thích nghi khá tốt với sinh đẻ. Nhưng ngược lại, nếu ở mức độ nặng, có triệu chứng hoặc biến chứng thì tốt nhất hãy gặp bác sĩ chuyên khoa tim mạch để được tư vấn về nguy cơ của sinh đẻ và khả năng có thể phải phẫu thuật sửa/thay van 2 lá trước khi có thai.
Thân mến!

Chào bác,

Các tình trạng bất thường van tim của bác nhìn chung ít gây ra ảnh hưởng tới chức năng tim, có thể theo dõi định kỳ hoặc khi có triệu bất thường. Tần số tim của bác tăng từ 80-100 khi nghỉ lên 140-150 nhịp/phút khi hoạt động mạnh cũng là đáp ứng trong giới hạn bình thường. Nếu bác phải giảm cường độ tập luyện chỉ vì tim mình đập nhanh hơn thì theo tôi, bác có thể duy trì cường độ đều đặn như trước. Còn nếu bác cảm thấy giảm khả năng gắng sức, tức là nhanh mệt hơn với cùng cường độ tập luyện, hoặc không thể thực hiện các bài tập với cường độ như trước đây, thì có thể bác có sự suy giảm trong chức năng tim hoặc một tình trạng rối loạn ở toàn thân hoặc cơ quan khác. Khi đó, bác nên đi khám thêm với chuyên khoa tim mạch, làm thêm xét nghiệm như xét nghiệm máu, điện tim, siêu âm tim và xét nghiệm chuyên sâu nếu cần để đánh giá về tình trạng tim mạch của mình. Nếu có bất thường thì điều trị kịp thời, nếu không thì bác sĩ sẽ tư vấn cho bác về chế độ tập luyện phù hợp với tình trạng sức khỏe.

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh có các bác sĩ chuyên khoa đầu ngành và sự phối hợp chuyên khoa Tim mạch với các chuyên khoa khác, sẽ giúp thăm khám tổng quát và tư vấn tình trạng cho bác tốt nhất. Để đặt lịch khám với các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, bác có thể liên hệ Tổng đài: 1800 6858 (Hà Nội) hoặc và 0287 102 6789 - 0287 300 6858 (TP.HCM) để được hỗ trợ. Thân mến!

Chào bác,

Ngoại tâm thu có 2 dạng: ngoại tâm thu nhĩ và ngoại tâm thu thất. Hiểu đơn giản là trong toàn bộ thời gian hoạt động đều đặn của tim, từng nhịp cách nhau một khoảng thời gian đều nhau, thì có một số nhịp tim đập sớm hơn bình thường. Ngoại tâm thu gây ra một số triệu chứng như hồi hộp, trống ngực, mặc dù ít nguy hiểm nhưng có thể khiến một số người cảm thấy khó chịu và cần điều trị.

Ngoài ra, thực tế ghi nhận sau khi nhiễm Covid-19, nhiều bệnh nhân có một số rối loạn như rối loạn giấc ngủ, rối loạn nhịp tim, lo âu, mệt mỏi mạn tính không rõ căn nguyên cụ thể...

Tuy nhiên, tình trạng triệu chứng của bác có thể liên quan nhiều đến yếu tố tâm lý hơn là tình trạng ngoại tâm thu (mức độ nhẹ). Theo tôi, bác nên đi khám thêm với chuyên khoa sức khỏe tâm thần (là chuyên khoa điều trị các tình trạng lo âu, căng thẳng, rối loạn giấc ngủ...). Bên cạnh đó, nên cân nhắc khám lại chuyên khoa tim mạch để đánh giá về ngoại tâm thu cũng như tình trạng tim mạch nói chung. Chúc bác sớm ổn định cả về bệnh cũng như về tâm lý. Trân trọng!

Chào bạn,

Tim của chúng ta có 4 van (van 2 lá, van 3 lá, van động mạch chủ, van động mạch phổi). Trường hợp của bạn, tôi nghĩ bác sĩ đã mổ và sửa van 2 lá, van 3 lá để đặt vòng tim. Thường bệnh nhân sau khi thay van tim sẽ có nhiều trường hợp. Ví dụ, bệnh nhân bị van 2 lá mà không sửa được thì phải thay van, mới 50 tuổi thì phải thay van cơ học và phải điều trị suốt đời bằng thuốc kháng đông. Trường hợp bệnh nhân được bác sĩ thông báo uống thuốc vài tháng thì chắc bác sĩ đã sửa van 2 lá, van 3 lá thành công. Đồng thời, bạn không hề bị rung nhĩ nên có thể uống thuốc vài tháng.

Với một người sửa van thì không phải vài tháng sau là hết bệnh hoàn toàn, vì sau sửa van người bệnh có thể tái lại, nên bạn cần đi khám định kỳ.

Tại BVĐK Tâm Anh, bệnh nhân sẽ được tái khám vào ngày thứ 7 sau khi xuất viện, sau đó đến tháng thứ nhất và thứ 3, sau đó tái khám mỗi 3 hoặc 6 tháng. Khi tái khám, ngoài thử máu, chúng tôi sẽ đo điện tâm đồ, siêu âm tim và hỏi những triệu chứng bạn có. Tóm lại, bạn nên được chăm sóc bởi bác sĩ tim mạch lâu dài, vì van tim không đơn giản mổ một lần là xong.

 

 

tm

Chào bạn,

Bên cạnh điều trị nội khoa bằng thuốc, bệnh động mạch vành hiện có 2 phương pháp tái tuần hoàn mang lại kết quả tốt nhằm mục đích phòng ngừa nhồi máu cơ tim và giảm các cơn đau ngực: can thiệp nong - đặt stent và mổ bắc cầu động mạch vành.

Tổn thương hẹp động mạch của ba bạn vôi hóa nhiều, không phù hợp để đặt stent thì mổ bắc cầu là lựa chọn phù hợp. Hiện tại, mổ bắc cầu động mạch vành có thể được thực hiện với các kỹ thuật ít xâm lấn như: không sử dụng máy tim phổi nhân tạo, đường mổ nhỏ ngực bên trái.

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh được trang bị đầy đủ máy móc, phương tiện cần thiết, đội ngũ bác sĩ đã được đào tạo và có kinh nghiệm thực hiện kỹ thuật bắc cầu mạch vành ít xâm lấn. Đặc biệt, tất cả các ca phẫu thuật tim nói chung và bắc cầu động mạch vành nói riêng đã được BHYT chi trả theo quy định hiện hành. Bạn có thể yên tâm đưa ba tới đây để được khám, tư vấn một cách cụ thể. Thân mến!

Chào bạn,

Theo mô tả của bạn, khả năng cháu bị lõm ngực bẩm sinh. Lõm lồng ngực bẩm sinh (Pectus excavatum) hay còn gọi là ngực phễu (Funnel chest) là tình trạng xương ức và các xương sườn bị biến dạng bất thường và lõm về phía sau. Ngực trẻ lép, mỏng; vùng lồng ngực chính giữa 2 núm vú lõm sâu xuống như hình đáy chén. Ở một số thể bệnh phức tạp, diện lõm này có thể mở rộng, lệch sang trái hoặc phải.

Lõm ngực bẩm sinh có thể ảnh hưởng lên cấu trúc và chức năng tim, đồng thời ảnh hưởng chức năng hô hấp do tác động đến khả năng trao đổi khí và vận động gắng sức. Trẻ có biểu hiện thở ngắn, nông, đau ngực, trống ngực, không tham gia được các hoạt động gắng sức. Ở các trẻ lứa tuổi dậy thì, bệnh ảnh hưởng đến tâm lý, khiến các em tự ti về ngoại hình, khó hòa nhập với tập thể và hạn chế giao tiếp xã hội.

Để biết cháu có phải phẫu thuật không, bạn cần đưa cháu đến bệnh viện thăm khám. Cháu sẽ được thực hiện các thăm dò như X-quang ngực, chụp cắt lớp vi tính lồng ngực (đánh giá mức độ lõm xương ức và mức độ đè đẩy lên tim, tính chỉ số Haller), siêu âm tim.

Với các trẻ trên 4 tuổi, chỉ số Haller trên 3.25, không có các bệnh lý nền nặng thì đã có thể can thiệp phẫu thuật đặt thanh nâng ngực (phẫu thuật Nuss), giúp sớm trả lại hình thể bình thường để trẻ tự tin trong giao tiếp.

Chỉ số Haller là tỷ lệ giữa đường kính ngang và đường kính trước sau của lồng ngực (tại vị trí mà xương ức lõm nhất).

Chào bạn,

Mẹ bạn 70 tuổi, đã được đặt stent mạch vành 5 năm. Gần đây, bà bị đau ngực trở lại và được phát hiện phình động mạch chủ, kích thước 4cm (chắc là đường kính 4cm). Bạn không thông tin chi tiết khối phình dạng túi hay dạng hình thoi? Tuy nhiên, đau ngực ở người lớn tuổi đã có tiền sử đặt stent mạch vành và có phình động mạch chủ thì dù nguyên nhân đau là do hẹp mạch vành tái phát hay do khối phình động mạch chủ gây đau.

Bạn nên đưa mẹ tới bệnh viện có chuyên khoa tim mạch càng sớm càng tốt. Bác sĩ sẽ thăm khám, chỉ định các xét nghiệm để xác định chính xác nguyên nhân gây đau và có hướng can thiệp phù hợp.

Với hẹp động mạch vành, hiện tại can thiệp đặt stent hay mổ bắc cầu đều có những kỹ thuật ít xâm lấn để tái tuần hoàn cho mạch vành bị hẹp. Với phình động mạch chủ, hiện tại có kỹ thuật can thiệp đặt stent graft để bảo vệ động mạch chủ không phình lớn hơn cũng như không bị vỡ, nguy hiểm tới tính mạng. Bạn nên đưa mẹ tới bệnh viện sớm để bà được các bác sĩ thăm khám, xác định bệnh và tư vấn điều trị đúng nhất.

Chào chị Thúy,

Chúng tôi tin rằng chị là một người rất cẩn thận và quan tâm đến bệnh tình của mình khi đã kiên trì điều trị tình trạng suy tĩnh mạch hơn 6 năm nay.

Có thể nói, một trong những yếu tố thúc đẩy bệnh tĩnh mạch tiến triển nặng hơn là ngồi lâu hoặc đứng lâu. Việc giữ một tư thế ngồi hoặc đứng quá lâu sẽ gây ứ máu ở hệ tĩnh mạch chân, lâu ngày tĩnh mạch sẽ càng giãn hơn và mất trương lực không thể co lại hình dáng bình thường.

Uống thuốc cũng là một trong những phương pháp điều trị, tuy nhiên mang vớ áp lực tĩnh mạch nên được xem là phương pháp điều trị chính bên cạnh uống thuốc.

Nếu chị buộc phải ngồi lâu hoặc đứng lâu, bác sĩ sẽ khuyến khích chị mang vớ áp lực tĩnh mạch, cũng như thay đổi tư thế thường xuyên mỗi 30 phút, tốt nhất là đi lại và thực hiện các bài thể dục ở tư thế phù hợp (bài tập ở tư thế ngồi hoặc tư thế đứng) nhằm tăng lưu thông máu tĩnh mạch ở chân, tránh để ứ máu lâu gây bất lợi cho hệ tĩnh mạch chân mình.

Về tình trạng tê chân hoặc khó đứng dậy khi ngồi lâu như chị mô tả, ngoài bệnh tĩnh mạch có thể từ nguyên nhân động mạch, thần kinh, cơ... Những nguyên nhân này có khả năng cùng tồn tại cùng nguyên nhân suy tĩnh mạch, cũng có khi là nguyên nhân chính. Chị nên đến BVĐK Tâm Anh để khám và tầm soát tất cả các nguyên nhân thực thể trước khi khẳng định suy tĩnh mạch gây ra các triệu chứng bất lợi này.

Tê tay khi lái xe cũng có nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó thường gặp nhất là do tư thế cầm nắm chưa phù hợp. Lúc này, cần phải điều chỉnh lại tư thế trước khi nghĩ nó là một căn bệnh cần điều trị.

Xin cảm ơn chị, chúc chị luôn mạnh khỏe và bình an!

Chào bác,

Bác đã đặt stent mạch vành cách đây 6 năm, nay bác thấy đau ngực trở lại và đi lại nhiều thấy mệt. Tôi nghĩ bác cần đến bệnh viện chuyên khoa tim mạch thăm khám sớm, để bác sĩ đánh giá toàn diện xem bác cần làm trắc nghiệm gắng sức hay phải chụp mạch vành, từ đó kiểm tra lại stent và độ hẹp của các nhánh mạch vành để có hướng điều trị phù hợp.

Thân mến!

Chào bạn,

Tim thường là đập đều, khi nghỉ ngơi tim sẽ đập chậm lại nhưng đều, khi quá sức hay lo lắng tim sẽ đập nhanh dần lên, đều lên từ từ. Nên một số trường hợp mình sẽ thấy tim đập nhanh lên, hụt 1 nhịp, trong y khoa gọi là ngoại tâm thu. Ngoại tâm thu ở buồng phía trên gọi là ngoại tâm thu nhĩ, ở phía dưới gọi là ngoại tâm thu thất.

Khi bị hụt nhịp, để điều trị thì cần đo điện tim, nếu trong lúc hụt nhịp điện tim bắt được cơn đó là tốt nhất. Từ đó, bác sĩ sẽ biết loạn nhịp kiểu gì. Thứ hai là nên đi làm siêu âm tim để xem chức năng tim có gì thay đổi không, cấu trúc tim có bất thường không, bên cạnh đó đánh giá được những thay đổi đó liệu có liên kết làm loạn nhịp hay không. Thứ ba là làm các xét nghiệm máu cơ bản. Ở một số người, có những bệnh lý khác ngoài tim như cường giáp, suy giáp cũng có thể bị loạn nhịp. Nếu điều trị tốt những bệnh lý đó, loạn nhịp sẽ tự thoái lui.

Bạn nên đi khám chuyên khoa tim mạch, làm các xét nghiệm cơ bản như ECG, holter ECG, siêu âm tim và làm xét nghiệm máu để biết tổng trạng bệnh là gì, và bác sĩ sẽ đưa ra hướng điều trị tốt nhất cho mình.

 

 

tm