Cách đây 3 tháng, tôi đi khám và chụp cản quang mạch vành bị hẹp 75-80% nên được đặt stent ngay. Hiện nay sau 3 tháng, tôi vẫn thường xuyên uống Pavix, Aspirin 81 và thuốc mỡ máu Lipotatin. Hiện tại tôi vẫn rất mệt, thỉnh thoảng thấy chóng mặt thoáng qua, thở phải gắng sức như người chạy bộ nhiều, làm gì cũng thấy ...
Chào anh,
Hiện tại, chỉ định đặt stent được áp dụng khi bệnh nhân có triệu chứng và qua hình ảnh chụp mạch vành cho kết quả hẹp trên 70%. Kết quả của anh là hẹp trên 80% thì chỉ định nong và đặt stent để giải quyết vấn đề hẹp mạch vành là phù hợp. Tuy nhiên, không biết việc đặt stent này đã đặt ở hết những chỗ tổn thương chưa, hay chỉ một vài nơi và còn những tổn thương khác. Nếu tình trạng hẹp của anh chưa được giải quyết hoàn toàn thì vẫn còn có các triệu chứng khó thở, mệt ngực...
Tiếp theo là sau khi đặt stent có thể có một vài vấn đề như hẹp, tắc stent đã đặt và những triệu chứng này không được giải quyết mà vẫn còn. Cho nên để có câu trả lời chính xác, anh nên đến các trung tâm y khoa để bác sĩ thăm khám, chẩn đoán và đưa ra tư vấn phù hợp nhất.
Còn về việc sử dụng thuốc Pavix là một điều bắt buộc, phải dùng suốt đời, sau đặt stent. Kể cả khi không có triệu chứng và khỏe mạnh thì vẫn phải tuân thủ đúng hướng dẫn điều trị của bác sĩ.
Thưa bác sĩ, gần đây tim tôi đập nhanh 136/phút, hồi hộp, lo lắng nhiều, hay giật mình khi có tiếng động mạnh, tê mỏi tay. Xin hỏi bác sĩ tình trạng của tôi có phải là bệnh tim không hay là dấu hiệu tiền mãn kinh ạ?
Bác sĩ: Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM
Chào bạn,
Bạn thường mệt, hồi hộp hơn so với trước kia thì có thể bạn bị rối loạn nhịp tim, hoặc bị cường giáp, thiếu máu...Tình trạng tê mỏi tay có khả năng là dấu hiệu của thoái hóa cột sống hoặc bệnh cơ xương khớp khác, cũng có khi là dấu hiệu tinh tế của thiếu máu cơ tim ở một số ít bệnh nhân.
Tiền mãn kinh có thể gây ra một số thay đổi cho cơ thể, tuy nhiên nếu nhịp tim thường nhanh thì thường không phải do tiền mãn kinh. Bạn nên đến bệnh viện để được thăm khám và được tư vấn phù hợp.
Thân mến!
Tôi có đặt stent mạch vành được một năm, đến nay uống thuốc kháng tiều cầu đều đặn. Tôi vẫn khỏe vẫn chơi tennis, đạp xe không có biểu hiện bất thường, không tức ngực. Tôi có cần tiếp tục uống thuốc không? Và bao lâu cần chụp mạch vành kiểm tra lại? Cảm ơn bác sĩ.
Chào anh,
Hiện nay, theo các khuyến cáo của Hiệp hội Tim mạch Mỹ, châu Âu thì khi bệnh nhân đặt stent mạch vành xong phải duy trì sử dụng các loại thuốc kháng tiểu cầu suốt đời. Do đó trong tình huống của anh, kể cả khi trở về cuộc sống bình thường, không còn triệu chứng khó thở, sức khỏe phục hồi thì vấn đề dùng thuốc vẫn được đảm bảo, tuân thủ theo y lệnh của bác sĩ.
Về chụp cắt lớp tim động mạch vành nhằm xác định xem còn tình trạng hẹp động mạch vành hay không, có chỉ định chụp khi anh có các triệu chứng gợi ý bệnh mạch vành như đau ngực dữ dội, đau ngực tăng lên, đau ngực khi gắng sức hoặc đau ngực kèm theo các triệu chứng như vã mồ hôi, đau lan lên cằm hoặc lan ra cánh tay trái. Khi có những triệu chứng đó, anh nên đến các cơ sở y tế gần nhất để khám và có chỉ định chụp mạch vành.
Nếu anh không có những triệu chứng như tôi vừa kể trên thì không nên quá lo lắng. Quan trọng là anh luôn tuân thủ chặt chẽ và nghiêm túc các đơn thuốc do bác sĩ chuyên khoa chỉ định.
Cháu đi khám tim mạch thì được bác sĩ chẩn đoán ban đầu là tim to, giãn cơ tim không rõ nguyên nhân và suy tim. Vậy cháu muốn điều trị bệnh trên thì cần phải làm những gì? Thời gian điều trị bao lâu? Cháu rất mong được các bác sĩ tư vấn giúp cháu.
Chào bạn,
Theo như bạn mô tả thì tim to có thể gợi ý đến bệnh cơ tim giãn nở. Đây là bệnh lý có nhiều nguyên nhân, ví dụ nguyên nhân liên quan đến di truyền hoặc một số nguyên nhân liên quan đến chất kích thích (rượu, bia, ma túy) hoặc trong một số bệnh lý mạch vành. Nếu không điều trị, theo thời gian có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như suy tim, đột tử... Do vậy, theo khuyến cáo bạn nên được điều trị. Khi đến bệnh viện, bác sĩ sẽ có những chỉ định điều trị thuốc chống tình trạng suy tim, giảm triệu chứng khó thở, mệt ngực. Đồng thời, ở những giai đoạn bệnh khác nhau, bác sĩ có thể chỉ định một vài kỹ thuật xâm nhập như cấy máy phá rung để dự phòng đột tử hoặc cấy máy tái đồng bộ cơ tim giúp cho chức năng cơ tim hoàn thiện.
Bạn có thể sắp xếp thời gian và mang theo tất cả giấy tờ hồ sơ đến BVĐK Tâm Anh. Tại đây, với đội ngũ bác sĩ nhiều kinh nghiệm và hệ thống thiết bị hiện đại sẽ giúp đưa ra câu trả lời chính xác và có những hướng dẫn điều trị thích hợp cho bạn.
Tôi vừa chụp MSCT kết quả bị nghẹn đến 11 lỗ. Xin hỏi bác sĩ tình trạng của tôi có nguy hiểm không? Tôi có cần phải đặt stent hay điều trị gì không? Tôi xin cảm ơn!
Chào bác,
MSCT động mạch vành là một thăm dò bằng cách chụp cản quang, giúp đánh giá được hệ thống động mạch vành bằng cách dựng hình. Khi bác chụp lên thì có hẹp từ 70-80% động mạch vành, chính vì thế đó là xét nghiệm sàng lọc để đánh giá sơ qua về giải phẫu động mạch vành. Hẹp 70-80% là có chỉ định tiến hành chụp động mạch vành qua da và đặt stent động mạch vành.
Chụp MSCT cũng có một phần tỷ lệ hơi quá so với bệnh động mạch vành. Vì thế, chụp động mạch vành qua da là một trong những tiêu chuẩn vàng để đánh giá chính xác hệ thống động mạch vành. Nếu lúc đó thật sự có hẹp trên 70%, bác sĩ sẽ có chỉ định can thiệp, đặt stent động mạch vành để tái thông dòng chảy, cấp máu cho tim một cách đầy đủ, hạn chế quá trình thiếu máu cơ tim dẫn đến suy tim sau này. Đặc biệt, hệ thống BVĐK Tâm Anh có máy chụp cắt lớp quang học động mạch vành (OCT) có thể đánh giá chính xác tổn thương và tính chất của tổn thương như mảng xơ vữa, vôi hóa... từ đó có chỉ định can thiệp đặt stent tối ưu bằng cách đánh giá trước, sau đặt stent. Trước có thể đánh giá được cỡ, chiều dài stent; sau có thể đánh giá áp thành, nong bóng để stent nở một cách tối ưu nhất.
Cách đây 2 năm, tôi nhập viện cấp cứu bác sĩ bảo có dấu hiệu nhồi máu cơ tim nên được đặt stent. Gần một tháng nay, tôi có triệu chứng ran ran vùng ngực. Xin hỏi bác sĩ tôi có cần chụp mạch vành lại không? Làm thế nào phòng ngừa nguy cơ tái phát nhồi máu cơ tim? Xin cảm ơn bác sĩ.
Chào bác,
Để điều trị tối ưu biến cố đó thì cần nong và tái thông động mạch vành. Gần 2 năm trở lại đây, bác có triệu chứng đau ngực trở lại, đó là một trong những dấu hiệu của bệnh lý thiếu máu cơ tim. Như chúng ta biết, mạch máu nuôi tim có 3 mạch máu lớn, tại thời điểm đó bác đặt stent có thể là 1 trong 3 mạch máu này. Chúng ta vẫn chưa biết 2 mạch máu còn lại có hẹp không và hẹp bao nhiêu phần trăm, hẹp có ý nghĩa, có ảnh hưởng đến việc cấp máu cho tim hay không. Thêm nữa, việc đặt stent có một tỷ lệ nhỏ là tái hẹp sau stent, làm dòng chảy trở nên bé đi gây thiếu máu cơ tim. Chính vì thế, triệu chứng đau ngực, cảm giác đau ngực râm ran có thể liên quan đến gắng sức hoặc không. Điều đó thể hiện cơ tim đang thiếu máu.
Chính vì thế, để đánh giá một cách tổng thể, chúng ta nên kiểm tra động mạch vành bằng cách xem xét chụp động mạch vành qua da, đánh giá lại giải phẫu, đánh giá tỷ lệ hẹp và hẹp bao nhiêu phần trăm, có ý nghĩa hay không... từ đó có chiến lược điều trị tối ưu, ngăn ngừa biến cố, nguy cơ tim mạch có thể xảy ra, đặc biệt là nhồi máu cơ tim. Làm thế nào để phòng ngừa nhồi máu cơ tim tái phát? Ngoài việc tuân thủ điều trị thuốc, như kháng kết tập tiểu cầu, thuốc Statin thì vẫn có một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân tuân thủ điều trị thuốc gặp phải biến cố nhồi máu cơ tim cấp vì mạch vành hẹp quá nhiều, hẹp có ý nghĩa và sự nứt vỡ của các mảng xơ vữa.
Ngoài ra để điều trị tối ưu, chúng ta cần thay đổi lối sống, hạn chế dầu, mỡ, rượu, bia, đặc biệt là thuốc lá - tỷ lệ gây hẹp mạch vành nhiều. Thêm nữa, chúng ta cần tập luyện thể dục thể thao, ít nhất 30 phút/ngày, 5 ngày/tuần. Ăn thêm nhiều chất xơ, rau, ăn thêm cá và hạn chế mỡ động vật.
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh có các bác sĩ chuyên khoa đầu ngành và sự phối hợp chuyên khoa Tim mạch với các chuyên khoa khác, sẽ giúp thăm khám tổng quát và tư vấn tình trạng cho bác tốt nhất.
Tôi bị tim rung nhĩ bỏ nhịp điều trị 3 năm nay, ngoài ra còn bị tăng huyết áp, suy thận mạn. Gần đây, tôi đo huyết áp thường trên 140-150/85-95. Huyết áp thường cao về ban đêm và sáng sớm, trong ngày cũng không ổn định. Mạch đập khi mới ngủ dậy là 45-50/phút, trong khi không hoạt động 50-60, khi tập thể dục ...
Chào bác,
Bác bị tăng huyết áp và có biến chứng rung nhĩ và suy thận. Những người như vậy thường có tình trạng tăng huyết áp về đêm và sáng sớm. Như vậy với tình trạng của bác hiện nay, thì theo tôi nên bổ sung một liều thuốc huyết áp uống bổ sung vào buổi tối trước khi đi ngủ để giúp kiểm soát huyết áp tốt hơn, đặc biệt là kiểm soát huyết áp về đêm và sáng sớm.
Về vấn đề rung nhĩ của bác, tần số có vẻ chậm một chút, theo tôi cần đi khám để đánh giá kỹ hơn nguyên nhân rung nhĩ, trong đó có một trong các nguyên nhân là bệnh động mạch vành. Ngoài ra, cũng đánh giá đầy đủ khám lâm sàng, điện tim, siêu âm tim, đo Holter, để xem nhịp chậm của bác có cần thiết phải cấy máy tạo nhịp không, nhịp chậm có phải do tác dụng của thuốc hay không. Vì thường rung nhĩ, các bác sĩ hay kê các thuốc để giúp nhịp chậm xoang.
Ngoài ra, trường hợp của bác cũng có thể cần chụp động mạch vành. Với người suy thận chúng tôi vẫn có thể tiến hành, chúng ta lựa chọn những thuốc cản quang nào ít ảnh hưởng đến chức năng thận nhất, sử dụng liều thuốc cản quang thấp nhất và đặc biệt trước khi chụp sẽ sử dụng một số thuốc dự phòng suy thận và theo dõi sát sau khi chụp.
Tôi năm nay 45 tuổi, làm nghề bốc vác. Gần đây khi mang vác nặng tôi thường bị đau thắt vùng ngực, khó thở. Có phải tôi bị bệnh mạch vành không? Tôi cần kiểm tra những gì để biết chính xác bệnh? Nếu bị bệnh mạch vành tôi có làm nghề này được nữa không? Mong bác sĩ tư vấn.
Chào bác,
Bác có triệu chứng đau ngực và đau ngực này liên quan đến gắng sức, là một trong những tiêu chuẩn của cơn đau thắt ngực. Vậy tính chất của cơn đau ngực rất quan trọng. Tính chất cơn đau ngực có thể là châm chích, nặng ngực, đau ngực kèm theo khó thở, đau ngực kèm vã mồ hôi...
Việc đánh giá tính chất đau ngực rất quan trọng, ngoài thăm khám và đánh giá các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, các bệnh kèm theo như rối loạn mỡ máu, đái tháo đường, thì mình cần thăm dò thêm một số cận lâm sàng như điện tim, điện tim gắng sức, siêu âm tim... Nếu có triệu chứng nghi ngờ, ta có thể đánh giá sơ lược bằng MSCT động mạch vành, hoặc nếu yếu tố nguy cơ bệnh lý động mạch vành cao, chúng ta sẽ tiến hành chụp động mạch vành qua da. Từ đó có tiêu chuẩn vàng để đánh giá mạch vành có hẹp, có chỉ định tiến hành can thiệp đặt stent để tối ưu hóa cho việc tưới máu cơ tim hay không. Nhờ đó giảm được biến cố nguy cơ tim mạch là nhồi máu cơ tim và cũng kiểm soát được triệu chứng đau ngực, đặc biệt là triệu chứng đau ngực khi gắng sức. Đau ngực khi gắng sức chứng tỏ khi cơ tim hoạt động nhiều và lượng máu cung cấp cho tim không đủ.
Chính vì thế, bác cần đến Trung tâm Tim mạch để có thể đánh giá sâu hơn về bệnh lý tim mạch nếu có. Nếu đã xác định được là bị bệnh động mạch vành thì bác nên chọn công việc phù hợp hơn với sức khỏe của mình, với cường độ, độ nặng của công việc giảm hơn so với trước, từ đó giảm công của tim, hạn chế được nguy cơ tim mạch sau này.
Tôi năm nay 55 tuổi, khỏe mạnh, hút thuốc lá khoảng 10 điếu/ngày, huyết áp 150/60 mmHg. Tôi có khả năng mắc bệnh tim mạch không? Ở tuổi tôi nên đi khám tim mạch bao lâu một lần? Mỗi lần đi khám cần làm kiểm tra gì? Cảm ơn bác sĩ.
Chào bác,
Bác có hút thuốc lá, vậy điều quan trọng nhất là thời gian bác hút được bao lâu. Thuốc lá là một trong những yếu tố nguy cơ tim mạch hàng đầu gây nên các bệnh lý tim mạch do xơ vữa. Thêm nữa, bác có huyết áp 150/60, chứng tỏ bác có chẩn đoán tăng huyết áp. Tăng huyết áp không điều trị sẽ dẫn đến xơ, vữa các động mạch, làm xơ cứng động mạch. Từ đó dẫn đến các biến cố nguy cơ tim mạch toàn thân như: tổn thương mạch cảnh, mạch máu lên não; tổn thương mạch tim, mạch thận... có thể gây ra những biến cố như nhồi máu não, đột quỵ não, nhồi máu cơ tim cấp, suy thận.
Chính vì thế, việc khám và đánh giá một cách toàn diện sẽ giúp chúng ta tìm ra và đánh giá các yếu tố nguy cơ tim mạch, điều trị các bệnh tim mạch tối ưu, hạn chế biến cố xảy ra sau này. Việc khám tim mạch rất quan trọng và chúng ta nên khám ít nhất 1 năm/lần. Từ đó đánh giá tối ưu và điều chỉnh thuốc cũng như kiểm soát bệnh lý tim mạch kèm theo.
Tôi 25 tuổi, mới phát hiện bị thông liên nhĩ, đường kính 16mm thì có cần can thiệp hay phẫu thuật chưa ạ? Nếu không can thiệp bệnh có tiến triển nặng hơn không? Tôi có thể mang thai được không? Mong bác sĩ tư vấn.
Chào bạn,
Rất may lỗ thông liên nhĩ nhỏ, 16mm. Về lâu dài, lỗ thông liên nhĩ này có thể tiến triển dẫn đến suy tim phải, vì lượng máu thùy bên trái áp lực lớn sẽ bơm qua bên phải qua lỗ thông liên nhĩ, làm cho nhĩ phải và thất phải quá tải về thể tích, giãn ra và suy tim phải sau này. Chính vì thế, lỗ thông liên nhĩ này có thể can thiệp hoặc điều trị phẫu thuật.
Có 2 phương pháp chính: Can thiệp lỗ thông liên nhĩ qua da hoặc can thiệp phẫu thuật mổ hở. Hiện nay, trang thiết bị ngày càng tiên tiến, can thiệp thông liên nhĩ qua da hoàn toàn có thể thực hiện được. Để can thiệp thông liên nhĩ qua da, chúng ta cần đánh giá cụ thể và rõ ràng về kích thước, cũng như giải phẫu của lỗ thông liên nhĩ này, bằng cách siêu âm tim qua thành ngực và siêu âm tim qua thực quản.
Bạn muốn hoặc đang mang thai, lỗ thông liên nhĩ có ảnh hưởng tới thai hay không, thì tùy thuộc và kích thước, lỗ thông cũng như các yếu tố liên quan, những chức năng tim chúng ta cần đánh giá đầy đủ và tiên lượng trong quá trình mang thai. Vì trong quá trình mang thai sẽ có tỷ lệ nhỏ có biến cố nguy cơ tim mạch, đặc biệt những người có bệnh lý tim bẩm sinh.
Bạn có thể đến bệnh viện tầm soát bệnh lý tim bẩm sinh cũng như đánh giá, can thiệp tim bẩm sinh nếu lỗ thông liên nhĩ này có chỉ định can thiệp.
Tôi phát hiện hở van 2 lá 3/4 năm 2019. Hiện tôi vẫn đang uống thuốc của bác sĩ tim mạch. Tôi đi khám thì có bác sĩ nói tôi cần mổ sớm, có bác sĩ lại bảo chưa cần thiết phải phẫu thuật. Hiện tại, tôi không dám làm gì gắng sức, đôi khi cũng mệt khi giơ tay lên cao hay hoạt động ...
Chào bác,
Trường hợp của bác là hở van 2 lá nặng và bác đang thắc mắc khi nào cần phẫu thuật. Tôi xin tóm tắt lại các chỉ định phẫu thuật của bệnh nhân hở van 2 lá nặng. Khi thăm khám, bác sĩ sẽ quan tâm 2 vấn đề:
Tìm nguyên nhân hở van 2 lá bằng các xét nghiệm và sẽ điều trị theo nguyên nhân. Ví dụ là bệnh van 2 lá hậu thấp thì trên siêu âm sẽ mô tả van dài, sợi hóa, vôi hóa, dính mép. Nguyên nhân thứ 2 là bệnh van do thoái hóa thường ở người lớn tuổi có bệnh cao huyết áp, tiểu đường. Với nguyên nhân này thường sẽ được mô tả là có đứt dây chằng, giãn dây chằng hoặc sa van. Nguyên nhân thứ 3 cũng rất thường gặp ở người lớn tuổi là hở van 2 lá do bệnh tim thiếu máu cục bộ. Trường hợp này, người bệnh cần chụp mạch vành, khảo sát mạch vành với MSCT, siêu âm gắng sức, nếu có tình trạng thiếu máu cục bộ thì phải điều trị nguyên nhân thiếu máu cục bộ trước. Như vậy, hở van 2 lá sẽ được cải thiện hoặc không tiến triển thêm.
Về chỉ định phẫu thuật: Nếu bác được chẩn đoán hở van 2 lá nguyên phát, ví dụ như do bệnh van hậu thấp, van thoái hóa, chỉ định phẫu thuật dựa vào triệu chứng của người bệnh như triệu chứng suy tim. Triệu chứng suy tim thể hiện qua khả năng gắng sức của bệnh nhân, khi đi bộ thấy mệt, hồi hộp, đau ngực, khó thở. Các triệu chứng sẽ tăng dần theo thời gian. Hoặc bệnh nhân có cảm giác ho đau ngực, đặc biệt khi nằm đầu thấp, đó là các dấu hiệu của suy tim. Thứ hai là dựa trên siêu âm, dựa vào công suất tống máu. Nếu hở van 2 lá nặng là chức năng tim giảm hay công suất tống máu giảm dưới 60%, hoặc đường kính buồng tim cứ giảm dần theo thời gian, hay có tăng áp lực động mạch phổi, bệnh nhân mới xuất viện rung nhĩ thì đó là những chỉ định cần được can thiệp phẫu thuật.
Không phải mổ sớm tốt hơn mổ trễ. Mổ sớm cũng không tốt vì phần lớn trường hợp bệnh nhân sẽ được sửa van, nhưng trường hợp van hư nhiều bác sĩ không sửa được thì cần phải thay van trong lúc mổ. Việc chăm sóc bệnh nhân thay van tim nhân tạo sẽ khó khăn hơn. Do đó, phẫu thuật van tim phải đúng chỉ định, không mổ sớm quá và cũng không để trễ quá. Nếu để trễ quá thì tim suy nhiều, không được hồi phục tốt sau phẫu thuật. Do đó, tôi nghĩ bác nên đi khám để bác sĩ xác định nguyên nhân, sau đó dựa trên các thông số trên siêu âm để bác sĩ tim mạch quyết định là nên theo dõi tiếp hay cần phẫu thuật. Trân trọng!
Mẹ em năm nay 62 tuổi. Vừa rồi, mẹ bị ho nhiều không hết, đi khám ở bệnh viện thì kết luận hở van tim 2 lá 3/4, hở van tim 3 lá 2/4, hở van động mạch chủ, suy tim. Bác sĩ cho uống thuốc gần tháng nay nhưng tình trạng ho chỉ thuyên giảm chứ không dứt hẳn. Trường hợp mẹ em, nếu ...
Chào chị,
Ho có nhiều nguyên nhân, theo như chẩn đoán của bác sĩ là bác có suy tim. Triệu chứng ho trong suy tim là bệnh nhân sẽ ho khi nằm đầu thấp. Ho có thể do tim co bóp yếu hoặc bị xung huyết phổi hoặc có tràn dịch màng phổi. Với trường hợp bệnh nhân suy tim có ho, không ngủ được thì cần tái khám thường xuyên theo chỉ định của bác sĩ để bác sĩ điều chỉnh thuốc. Tình trạng suy tim này đúng như chị mô tả. Ho do suy tim là nặng.
Về vấn đề bệnh van tim của bác có chỉ định mổ hay không, thì đối với hở van 2 lá, bệnh nhân có triệu chứng suy tim cần phải mổ. Ngoài ra, bác sĩ cần có thêm một số thông tin trên kết quả siêu âm về đường kính các buồng tim, công suất tống máu thất trái. Thông thường, hở van 2 lá công suất tống máu thất trái dưới 60% là có chỉ định mổ. Một số trường hợp phát hiện trễ, công suất tổng máu còn chỉ khoảng 20% mới phẫu thuật thì kết quả sẽ không được tốt.
Để trả lời câu hỏi có nên phẫu thuật hay không, bác sĩ cần có thêm thông tin siêu âm tim rồi mới quyết định, cũng như tiên lượng sau khi phẫu thuật hiệu quả được bao lâu. Bạn nên sắp xếp đưa mẹ đi khám ở để bác sĩ tư vấn tình trạng cho bác tốt nhất.
Thân mến!
Tôi bị hẹp van 2 lá, đã mổ lần đầu năm 2000, mổ lần 2 năm 2008. Hiện nay tôi hay bị nghẹt, khó thở, đã đi khám và được dùng thuốc, nhưng triệu chứng chỉ giảm chứ không hết. Xin bác sĩ tư vấn tôi có phải mổ thay van tim không? Sau khi thay có hết triệu chứng khó chịu không? Tôi mổ ...
Chào chị,
Chị có bệnh lý hẹp van 2 lá đã được phẫu thuật năm 2000 và 2008. Trong câu hỏi, chị chưa nói rõ chị được sửa van, nong van hay thay van. Hiện tại chị có triệu chứng mệt, hồi hộp, hay nghẹt, khó thở..., nhiều khả năng là triệu chứng do bệnh lý van tim gây ra. Nếu chị muốn đi khám để kiểm tra lại thì có thể đến bệnh viện Đa khoa Tâm Anh. Ở đây, chúng tôi có thể khám và tư vấn bệnh lý liên quan đến van tim của chị. Đặc biệt đối với trường hợp có chỉ định mổ van tim lại thì trước khi quyết định mổ, êkip của Trung tâm Tim mạch sẽ thăm khám, đánh giá lại cấu trúc van, chức năng tim... một cách toàn diện.
Về vấn đề bảo hiểm y tế (BHYT) thì hiện tại, bệnh viện Đa khoa Tâm Anh đã được duyệt danh mục BHYT về điều trị bệnh lý van tim. Trường hợp của chị, bệnh van 2 lá có thanh toán BHYT. Chị có thể đến khám và tư vấn điều trị bệnh lý của mình sớm!
Em năm nay 33 tuổi, đã đặt stent 3 nhánh mạch vành vào tháng năm 2020 như sau: LAD I-II; LCx I-II; PDA. Với trường hợp đặt stent ở độ tuổi khá trẻ thì nguy cơ tái phát sau đặt stent có cao không bác sĩ? Làm thế nào để hạn chế phải đặt lại stent? Chế độ tập luyện, dinh dưỡng, khám định kỳ ...
Chào em,
Em đã được can thiệp đặt stent LADI-II, LCx, PDA năm 2020. Tuy nhiên, em không nói rõ khi đó mình can thiệp là do có bệnh lý động mạch vành cấp hay động mạch mạn. Nếu như có một đợt cấp, ví dụ như hội chứng động mạch vành cấp do nhồi máu cơ tim, cơn đau thắt ngực không ổn định và sau đó đặt stent thì tiên lượng bệnh có thể nặng hoặc nhẹ hơn tùy theo mức độ tổn thương cơ tim lúc đó. Ngoài ra, đặt stent xong không có nghĩa là bệnh tình của mình đã hết. Sau can thiệp cần phải theo dõi, kiểm soát các yếu tố nguy cơ liên quan đến mạch vành, ví dụ như mỡ máu, tăng huyết áp, tiểu đường, hút thuốc lá.
Trường hợp của em, để tránh nguy cơ tái phát, em nên được theo dõi định kỳ, thường xuyên và đánh giá lại chức năng của cơ tim sau can thiệp mạch vành để xem stent có thông tốt hay không.
Ba tôi 75 tuổi, bị bệnh mạch vành, bác sĩ bảo đặt stent khả năng không thành công vì mảng xơ vữa đã vôi hóa. Ba tôi được đề nghị mổ bắc cầu động mạch, nhưng gia đình lo lắng ba lớn tuổi nên chưa có ý định phẫu thuật. Xin hỏi bác sĩ nếu tôi đưa ba lên bệnh viện Tâm Anh điều trị ...
Phó khoa Tim mạch can thiệp, Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM
Chào bạn,
Trong trường hợp của ba bạn, mạch máu tim bị hẹp nghẽn và vôi hóa nặng, thì các bác sĩ có đề nghị bắc cầu mạch máu tim để nối mạch máu tim, làm thông mạch máu tim; hoặc phương pháp thứ hai là đặt stent. Bạn nên đưa ba đến bệnh viện để bác sĩ thăm khám và giải thích rõ hơn về lợi ích cũng như rủi ro của phẫu thuật trong trường hợp phải phẫu thuật. Đồng thời, chúng tôi sẽ đánh giá lại giải phẫu mạch vành, hình ảnh mạch vành của ba bạn để có một chiến lược về can thiệp đặt stent xâm lấn.
Ở BVĐK Tâm Anh, chúng tôi điều trị khá nhiều bệnh nhân có mạch máu bị vôi hóa. Tại đây có hệ thống máy DSA hiện đại, máy khoan cắt mảng xơ vữa. Chúng tôi dùng đầu khoan, mũi khoan kim cương với nhiều kích thước 1.25mm, 1.5mm, 1.75mm, 2.0mm để khoan mảng xơ vữa, sau đó dùng bóng nong lên để tái thông mạch vành, đặt stent cho bệnh nhân.
Tuy nhiên để biết chi tiết hơn, chúng tôi cần nhiều thông tin về lâm sàng, triệu chứng của bệnh nhân, điện tâm đồ, siêu âm tim, hình ảnh chụp mạch vành... từ đó đưa ra kế hoạch điều trị phù hợp.
Về chi phí đặt stent tại BVĐK Tâm Anh thì ở mức có thể chi trả được. Điều may mắn là bệnh nhân có BHYT đã được thanh toán khi đặt stent tại đây. Bệnh nhân được chi trả 80-95%, thậm chí 100% nên bạn yên tâm đưa ba tới đây thăm khám.
Vui lòng điền đầy đủ thông tin để chúng tôi có thể hỗ trợ bạn
