Giải đáp thắc mắc

Chào anh Nhân,

Bố/mẹ mang bất thường NST là một trong những nguyên nhân gây sẩy thai sớm, sẩy thai liên tiếp do khả năng mang thai có bất thường NST di truyền từ bố/mẹ. Theo thông tin vợ anh mang NST bình thường, anh có chuyển đoạn NST 13 và 14 (đây có thể thuộc trường hợp chuyển đoạn cân bằng của các NST tâm đầu 13, 14, 15, 21, 22 - hay còn gọi là chuyển đoạn Robertson).

Khi bố/mẹ mang chuyển đoạn cân bằng này thì khi mang thai có 1/3 khả năng là sinh con bình thường (bộ NST bình thường hoặc chỉ mang gen chuyển đoạn giống bố/mẹ mà không biểu hiện lâm sàng), 2/3 khả năng còn lại mang thai con có bất thường NST gây ảnh hưởng lớn bao gồm sẩy thai sớm hoặc dị tật. Vì vậy, đây là một trong các chỉ định cần thực hiện IVF để tạo phôi, sau đó phôi sẽ được nuôi lên phôi ngày 5 để tiến hành sinh thiết phôi nhằm sàng lọc những phôi có bộ NST bất thường và trữ lại để chuyển những phôi không phát hiện bất thường NST sau sinh thiết.

Tuy nhiên, một trong các nhược điểm của sinh thiết phôi là không thể cho kết quả chính xác 100% về bất thường của phôi, những phôi sinh thiết cho kết quả không phát hiện bất thường NST thì trong quá trình làm tổ phát triển vẫn có thể phát triển các bất thường khác. Mặc dù vậy, trong trường hợp của anh chị thì sinh thiết phôi vẫn là chỉ định được xem xét thực hiện để giảm thiểu khả năng sinh con bất thường. Do đó, tôi rất mong 2 vợ chồng có thể sắp xếp thời gian đến bệnh viện để chúng tôi có thể tư vấn cặn kẽ hơn, đồng thời đánh giá những yếu tố liên quan đến khả năng sinh sản của cả 2 vợ chồng, lên kế hoạch điều trị cụ thể nhằm tối ưu hóa khả năng mang thai an toàn cho anh chị. Thân chào anh!

Chào Anh! Cảm ơn câu hỏi của Anh. Tiền sử mổ lấy thai đúng là một nguyên nhân gây ra tình trạng tụ dịch vết mổ dẫn đến vô sinh thứ phát ở người phụ nữ. Tuy nhiên thông tin Anh cung cấp chưa đủ để bác sĩ đưa ra lời khuyên chính xác cho trường hợp của vợ chồng mình. Ngoài ra, yếu tố tuối tác ảnh hưởng rất nhiều đến khả năng sinh sản của người phụ nữ. Đặc biệt khi tuổi chị càng cao, chất lượng tế bào trứng sản sinh ra sẽ càng kém, từ tuổi 40 số lượng trứng bất thường có thể lên tới 80%, dẫn tới để có thể tạo được phôi bình thường và chuyển phôi thành công, số lượng trứng cần có có thể sẽ phải là con số lớn. Vợ chồng anh chị nên tới thăm khám tại các cơ sở y tế có chuyên khoa điều trị vô sinh hiếm muộn sớm nhất có thể để được thăm khám và tư vấn đầy đủ nhất.

Theo thông tin chị cung cấp, chị bị đa nang buồng trứng và lạc nội mạc tử cung, đây vốn là hai nguyên nhân gây chậm con thường gặp. Khi điều trị thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) ở những phụ nữ có buồng trứng đa nang, bác sĩ sẽ chỉ định phác đồ kích thích buồng trứng phù hợp để vừa đạt được số lượng trứng mong đợi vừa giảm thiểu nguy cơ quá kích buồng trứng.

Bên cạnh đó, lạc nội mạc tử cung là bệnh lý cần phải điều trị ổn định trước khi chuyển phôi, góp phần giúp tăng tỉ lệ đậu thai. Ngoài ra chị còn có nhiều lần hư thai liên tiếp và nay chị cũng đã 39 tuổi nên bác sĩ sẽ cần kiểm tra thêm những bất thường về miễn dịch của chị và bất thường về di truyền của cả hai vợ chồng. Bác sĩ có thể chỉ định thực hiện xét nghiệm di truyền tiền làm tổ (PGT) để sàng lọc ra những phôi khoẻ mạnh và chuyển phôi đó vào buồng tử cung của chị, góp phần giúp tối ưu hoá tỉ lệ đậu thai ở mỗi lần chuyển phôi.

Về phía chồng chị, anh bị tinh trùng yếu. Vì chất lượng tinh trùng sẽ thay đổi ở mỗi lần xuất tinh, nên bác sĩ khuyên chồng chị nên đến khám và thực hiện thêm một xét nghiệm tinh dịch đồ để kiểm tra cũng như là sẽ có hướng điều trị phù hợp nếu tinh trùng vẫn không tốt.

Để được tư vấn cụ thể và chi tiết hơn về quá trình điều trị, mong chị vui lòng đến Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh.

Bác sĩ cảm ơn chị và chúc chị sớm có tin vui!

Xin chào anh Thanh Toàn,

Đầu tiên, bác sĩ xin chia sẻ với hoàn cảnh của anh chị. Hiện nay, mặc dù việc điều trị HIV đã có nhiều tiến bộ, người nhiễm HIV được điều trị kháng virus tốt có thể sinh hoạt như một người bình thường. Tuy vậy, Bộ Y tế vẫn chưa cho phép các cặp vợ chồng nhiễm HIV có thể sinh con thông qua các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản. Hy vọng trong thời gian sắp tới sẽ có những thay đổi để giúp các cặp vợ chồng như anh chị có thể thực hiện mong ước được cha mẹ.

Kính chúc anh chị nhiều sức khỏe!

Chào chị!

Sau khi khẳng định trong tinh dịch của chồng chị không có tinh trùng, bác sĩ sẽ dựa và các thông số trên tinh dịch đồ để quyết định có đi tìm tinh trùng trong nước tiểu không. Nếu không có tinh trùng trong nước tiểu, chồng chị sẽ được thăm khám làm một số xét nghiệm để xác định có cơ hội tìm thấy tinh trùng trong tinh hoàn hoặc mào tinh không. Dựa vào các kết quả xét nghiệm này, bác sĩ sẽ tư vấn phương án tìm tinh trùng phù hợp cho anh/chị.

Anh chị cần hỗ trợ thêm xin vui lòng liên hệ:

HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Hà Nội: 108 Hoàng Như Tiếp, P.Bồ Đề, Q.Long Biên.
Hotline: 1800 6858
TP.HCM: 2B Phổ Quang, P.2, Q.Tân Bình.
Hotline: 0287 102 6789
Fanpage: https://www.facebook.com/benhvientamanh
Website: https://tamanhhospital.vn/danh-cho-khach-hang/dat-lich-kham/

Chào chị!

Có rất nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến hỏng, sảy thai 2 lần liên tiếp, bác sĩ sẽ dựa vào bệnh sử của chị để chỉ định thêm một số xét nghiệm nhằm tầm soát nguyên nhân, giảm thiểu nguy cơ chị lại bị thai lưu ở lần mang thai tiếp theo.

Nếu anh/chị đã từng mang thai tự nhiên được thì vấn đề về tinh trùng của anh có thể không phải là nguyên nhân chính dẫn đến việc anh/chị khó có thai trở lại. Về vấn đề bệnh nền lupus ban đỏ, chị cần đi thăm khám với bs điều trị để đảm bảo tình trạng hiện tại ổn định và đủ điều kiện mang thai, bệnh lý này có thể bùng phát đợt cấp trong thai kỳ, do đó, việc chuẩn bị sẵn sàng sức khỏe và lên các phương án dự phòng là rất quan trọng.

Trân trọng!

Chào chị!

Hiện nay, có nghiên cứu cho thấy có sự hiện diện của virus SARS-CoV-2 trong tinh dịch của một số nam giới đang bị COVID-19, đồng thời, tình trạng nhiễm virus này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe, đặc biệt là khi thực hiện can thiệp Micro TESE.

Do đó, quyết định trì hoãn chưa thực hiện Micro TESE có thể là hợp lý. Trong hoàn cảnh chị đã kích thích buồng trứng, đã tốn nhiều thời gian, công sức, tài chính để đến giai đoạn này, thì việc chọc hút noãn là việc nên thực hiện. Sau khi có noãn, có 2 hình thức: đông lạnh noãn và cho gặp tinh trùng sau; hoặc thực hiện Micro TESE để tìm tinh trùng và cho thụ tinh với noãn luôn. Mỗi phương án đều có ưu điểm và nhược điểm, bác sĩ sẽ tư vấn trực tiếp để anh chị có thêm thông tin trước khi lựa chọn.

Chào chị!

Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến đau khi quan hệ tình dục, bên cạnh các nguyên nhân sinh lý thì một số tình trạng bệnh lý ít gặp như viêm vùng chậu, ứ dịch vòi tử cung, lạc nội mạc tử cung cũng có thể dẫn đến hiện tượng này. Nếu hiện tượng đó vẫn còn kéo dài hoặc lặp lại, chị nên thăm khám trực tiếp với bác sĩ để được tư vấn và làm thêm các thăm dò cần thiết.

Cảm ơn chị!

Chào chị Xuân,
Tin vui là người chồng bị hội chứng chỉ có 1 lớp tế bào Sertoli vẫn có khả năng thu được tinh trùng nhờ vào phương pháp micro - TESE. Đây là một loại phẫu thuật hiện đại, sử dụng kính vi phẫu với độ phóng đại hàng chục lần giúp quan sát và tìm kiếm các ống sinh tinh còn hoạt động sản xuất tinh trùng.

Mẫu mô tinh hoàn sau đó được đưa vào phòng lab và được chuyên viên phôi học rửa, xé nhỏ để tìm kiếm từng con tinh trùng quý giá. Tỷ lệ thu được tinh trùng sau mổ micro-TESE trong trường hợp này thường dao động từ 40%-50%.

Anh nên đến viện để thăm khám trực tiếp và làm các xét nghiệm để tiên lượng khả năng điều trị thành công. Chúc anh chị luôn mạnh khoẻ và sớm có tin vui.

Chào chị Yến, đầu tiên tôi xin chia sẻ với hoàn cảnh của gia đình chị!

Ở đây chị không nêu rõ bé trai bị dị dạng như thế nào, vì thế chị nên cho con đi khám về di truyền để xem có phải là do bệnh di truyền hay không.

Để can thiệp bằng các biện pháp hỗ trợ sinh sản thì vợ chồng chị nên đi khám để được đánh giá lại tình trạng sức khỏe cũng như tư vấn biện pháp điều trị phù hợp nhất. Hiện tại, trung tâm Hỗ trợ sinh sản IVF Tâm Anh đang thực hiện kỹ thuật sinh thiết phôi (PGT) để lựa chọn những phôi bình thường, giúp giảm tỷ lệ sẩy thai sớm, cải thiện tỷ lệ làm thể và một phần hạn chế những bất thường của em bé sau này.