Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Bá Mỹ Nhi (Giám đốc Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM), cho biết với thai kỳ, ngoài sức khỏe của người mẹ, thai nhi, còn phần phụ của thai nhi đó có tốt hay không. Khi nói tới phần phụ thì có bánh nhau và nước ối. Trong đó, bánh nhau sẽ có những bất thường liên quan tới cấu trúc, sự phát triển về vị trí cũng như bất thường trên bánh nhau.
Bánh nhau ở tuần thứ 20 thường dài khoảng 2 cm, tuần thứ 30 dài 3 cm và khi gần cuối ngày sinh thì dài khoảng 40 cm. Nếu bánh nhau ở mọi thai kỳ trên 6 cm là bất thường, có phù nhau thai. Lúc này, bác sĩ sẽ phải tìm kiếm những lý do tại sao có hiện tượng phù nhau thai. Như vậy, thai phụ có thể sẽ có một số bất thường liên quan đến nhiễm trùng của bánh nhau hoặc bất thường về cấu trúc gen của thai, dẫn tới hàng loạt biến cố không phải chỉ trên bánh nhau mà có thể có luôn cả thai.
Với những bất thường có liên quan đến vị trí của bánh nhau: thường bánh nhau đi kèm dây rốn có thể có nhau tiền đạo hoặc nhau cài răng lược... Ở mỗi thể đều có những bệnh cảnh riêng biệt. Ví dụ: nhau tiền đạo nằm trước đường ra của phôi thai và có rất nhiều thể như nhau bám thấp, nhau bám mép, nhau tiền đạo trung tâm, nhau tiền đạo bán trung tâm và triệu chứng chính là chảy máu. Có thể lúc đầu chảy máu ít nhưng càng về cuối thai kỳ sẽ nhiều hơn. Lúc thai đang rất non như 28-32 tuần, nếu chảy máu nhiều quá, buộc lòng bác sĩ phải mổ để cứu mẹ. Tuổi thai được xem xét sau tính mạng người mẹ.
Còn nhau bong non là một tình trạng khẩn cấp của sản khoa, vì nếu không mổ lấy thai kịp thời, có thể em bé sẽ chết và mẹ mất tử cung do tình trạng rối loạn đông máu, đờ tử cung băng huyết sau sinh...
Cuối cùng là nhau cài răng lược, xuất hiện rất nhiều và thường ở những phụ nữ có sẹo mổ trên cổ tử cung ví dụ mổ lấy thai và u xơ hoặc bóc nhân xơ tử cung, nạo phá thi nhiều lần... Đặc biệt, hiện nay tỷ lệ mổ lấy thai rất tăng, do đó, tỷ lệ nhau cài răng lược trên sẹo mổ lấy thai cũng tăng.
Thường nhau cài răng lược nếu không chẩn đoán sớm thì khi mổ lấy thai hoặc chuyển dạ sẽ xảy ra bị động và thường gây mất máu nhiều khi có chuyển dạ. Chẩn đoán một bệnh lý bánh nhau sẽ cần sự hỗ trợ rất nhiều từ người siêu âm như vị trí, độ dài của bánh nhau và những bất thường trên nhau (nhau vôi hóa sớm hay có nhiều hồ huyết...). Các bác sĩ sản khoa sẽ căn cứ trên những hình ảnh đó, từng độ tuổi và bệnh lý đi kèm để có thể tư vấn rõ hơn từng trường hợp.
Thư Kỳ