Vợ chồng em có một bé trai 8 tháng tuổi vừa mất vì bệnh tim bẩm sinh. Bác sĩ điều trị cho biết bé bị bệnh cơ tim phì đại, không thể chữa trị được. Em có tìm hiểu trên internet thì được biết đây là bệnh do di truyền hoặc đột biến gen. Tuy nhiên, bố, mẹ em và vợ chồng em đã đi ...
Tôi thỉnh thoảng mệt mỏi, hồi hộp, sợ sệt, hụt hơi, đi khám tổng quát phát hiện tim hở van ba lá 2/4, ngoại tâm thu, thiếu máu nhẹ, bác sĩ điều trị cho thuốc uống. Xin hỏi bác sĩ, những vấn đề này điều trị bằng uống thuốc có khả năng hết không hay cần can thiệp phẫu thuật? Chế độ ăn uống sinh ...
Chào bạn,
Hở van hai lá 2/4 là thể trung bình, cần tìm hiểu nguyên nhân, nếu người bệnh có áp lực động mạch phổi tăng cao có thể làm hở van ba lá. Ví dụ phụ nữ uống thuốc làm giảm béo phì có thể làm hở van ba lá. Trước đây, có trường hợp người bệnh dùng một số thuốc có thể ảnh hưởng đến ảnh hưởng van ba lá, tăng áp mạch phổi. Hở van ba lá 2/4 chưa đáng ngại nhưng mỗi năm phải siêu âm một lần xem có tăng hay không, áp lực động mạch phổi có tăng hay không. Nếu có tăng cần tìm nguyên nhân và điều trị theo nguyên nhân. Người bệnh cần theo dõi thường xuyên.
Cảm ơn bạn đã tin tưởng và đặt câu hỏi. Chúc bạn và gia đình khỏe mạnh. Nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, bạn có thể gửi câu hỏi cho chương trình để được hỗ trợ, tư vấn. Trân trọng.
Tôi bị bệnh thoái hoá mạn tính tiến triển Parkinson bốn năm nay, hiện đang ở giai đoạn 2.5. Nhịp tim chậm thường khoảng 53 đến 60 lần một phút, huyết áp trung bình khoảng 95/67. Xin bác sĩ tư vấn trường hợp của tôi. Cảm ơn bác sĩ.
Chào bạn,
Người trưởng thành nhip tim lúc nghỉ có thể dao động 60-100 nhịp một phút. Nhịp tim lúc nghỉ thường xuyên lớn hơn 100 nhịp một phút được xác định là nhịp nhanh, ngược lại khi nhịp tim thường xuyên dưới 60 nhịp một phút là nhịp châm.
Theo định nghĩa đó, nhịp tim của bạn tương đối chậm. Nếu như nhịp tim chậm kèm các triệu chứng như ngất, giảm gắng sức... bạn cần đến bệnh viện để được làm siêu âm tim, nghiệm áp atropin, điện tim gắng sức, holter điện tim... Để rõ hơn, bác có thể đến bệnh viện để được các bác sĩ chuyên khoa tim mạch khám và tư vấn rõ ràng hơn. Chúc bạn nhiều sức khỏe. Thân mến.
Ông em bị cao huyết áp, mắc thêm chứng cơ tim giãn. Năm nay ông đã 78 tuổi, thỉnh thoảng chóng mặt, mệt mỏi. Mong bác sĩ tư vấn giúp em hướng điều trị như thế nào để sức khỏe ổn hơn. Em cảm ơn bác sĩ.
Tôi bị hẹp van hai lá mổ lần một năm 1997, mổ lần hai năm 2005, hiện nay tôi hay bị nghẹt, khó thở, đã đi khám và được chỉ định dùng thuốc nhưng phải theo thuốc hàng tháng. Việc sử dụng thuốc ngày càng ít hiệu quả, tôi xin tư vấn về thay van tim, sau khi thay sẽ như thế nào? Xin được ...
Chào bạn,
Hẹp van tim là tình trạng lá van ở tim bị dày lên và cản trở cho dòng máu ra khỏi buồng tim. Ví dụ như ở trường hợp hẹp van hai lá của bác, van hai lá của bác bị dày lên, vôi hóa làm cản trở tống máu từ buồng nhĩ sang buồng thất, từ đó làm hạn chế dòng máu đi toàn bộ cơ thể. Nguyên nhân gây ra tôi nghĩ khả năng nhiều là do tiền sử thấp tim từ trước, tuy nhiên việc điều trị đến bây giờ bác đã nong van hai lần, đã điều trị can thiệp nhưng chỉ tạm thời và giải pháp cuối cùng là phải thay van.
Việc thay van tim phải có những chỉ định tùy thuộc vào mức độ tổn thương van của bác, tùy thuộc vào sự ảnh hưởng của hẹp van đến cấu trúc, chức năng tim và các triệu chứng lâm sàng mà bác có. Thay van tim không phải là sẽ khỏi bệnh hoàn toàn mà chỉ chuyển trạng thái từ bệnh bất ổn, dễ bị nặng lên sang trạng thái bệnh ổn hơn. Việc tiếp tục tuân thủ chế độ dùng thuốc cũng như theo dõi định kỳ của bác sĩ chuyên khoa tim mạch sau khi bác thay van cũng rất quan trọng.
Hiện giờ thay van có hai loại gồm van sinh học và van cơ học. Bác ở độ tuổi 69 thì thông thường sẽ được tư vấn thay van sinh học. Thứ nhất, nhằm cho van hoạt động sinh lý tốt hơn, thứ hai tuổi thọ của van cũng được từ 5-10 năm hoặc có những trường hợp lên đến 15 năm tùy theo mức độ tuân thủ điều trị của bác. Sau khi thay van sẽ được hướng dẫn chế độ dùng thuốc, trong đấy có những thuốc bảo vệ van như thuốc chống đông hoặc thuốc điều trị suy tim nếu có. Cần lưu ý chế độ ăn uống, đặc biệt nếu bác sử dụng thuốc chống đông thì cần hạn chế các thức phẩm có chứa quá nhiều vitamin K, nếu không thì việc sử dụng thuốc chống đông cũng không có hiệu quả. Khi đó rất dễ hình thành những huyết khối lắng đọng trên van và gây ra kẹt van.
Nếu được thì bác có thể đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, đây là cơ sở có chuyên khoa tim mạch, chúng tôi sẽ tiến hành những thăm khám cụ thể để đánh giá trình trạng bệnh lý của bác đang ở giai đoạn nào, đã cần thiết thay van hay chưa, nên thay loại van gì để có phương pháp điều trị tốt nhất cho bác.
Cảm ơn bác đã tin tưởng và đặt câu hỏi. Chúc bác và gia đình khỏe mạnh. Nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, bác có thể gửi câu hỏi cho chương trình để được hỗ trợ, tư vấn. Trân trọng.
Tôi bị hẹp mạch vành tại một ngã ba của mạch, đặt ba stent tại bệnh viện vào tháng 6/2020. Hiện tôi còn đang tái khám hàng tháng.
Trong bệnh án thì mạch vành có chỗ cũng đã hẹp tới 50% nhưng không được chỉ định đặt stent vào ngay lúc đó. Sau khi đặt stent và cho tới bây giờ, thỉnh thoảng, tôi ...
Chào bạn
Hiện tượng đau thắt ngực theo như bạn mô tả ngày càng nặng hơn đó là tình trạng của thiếu máu cơ tim. Có ba khả năng dẫn đến tình trạng đó là thứ nhất, do stent cũ bị tái hẹp; thứ hai, do các mạch máu hẹp 50% cũng có khả năng gây thiếu máu cục bộ kịch phát và gây đau ngực; thứ ba, do tình trạng diễn tiến của quá trình xơ vữa động mạch, đó là quá trình mãn tính, lâu dài và liên tục, làm cho mạch vành bị hẹp những nơi khác.
Trong tường hợp này tôi nghĩ bạn nên đến bệnh viện và có chỉ định chụp mạch vành có cản quang. Trong khi chụp, có thể các bác sĩ sẽ thực hiện nghiệm pháp đo phân suất dự trữ lưu lượng mạch vành (FFR, iwFR), chính nghiệm pháp này sẽ giúp phân định tổn thương hẹp 50% có gây thiếu máu cơ tim hay không từ đó các bác sĩ sẽ cho chỉ định đặt stent ở những mạch máu gây thiếu máu cơ tim. Còn trong điều trị tổng quát chung, ngoài chuyện uống thuốc bạn cần điều chỉnh lại chế độ ăn uống, chế độ luyện tập và chế độ làm việc... tất cả những quá trình sẽ được khống chế, bạn sẽ giảm được cơn đau. Trong trường hợp triệu chứng cơn đau diễn tiến quá nhanh bạn nên chụp lại mạch vành có cản quang, điều đó thực hiện rất dễ trong khi theo dõi thế này.
Cảm ơn bạn đã tin tưởng và đặt câu hỏi. Chúc bạn và gia đình khỏe mạnh. Nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, bạn có thể gửi câu hỏi cho chương trình để được hỗ trợ, tư vấn. Trân trọng.
Sau tết, mẹ em bị đau thắt ngực phải nhập viện. Bác sĩ chẩn đoán mắc hội chứng vành cấp. Hiện tại, mẹ đã xuất viện và điều trị tiểu đường tuýp hai bằng thuốc. Cho em hỏi trường hợp của mẹ em có nguy hiểm không? Điều trị thuốc kết hợp với ăn uống, sinh hoạt như thế nào? Mong bác sĩ giải ...
Chào bạn,
Ngày nay, tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường ở nước ta ngày càng cao. Người tiểu đường sẽ bị xơ vỡ động mạch dẫn đến bệnh mạch vành. Ở trường hợp của mẹ bạn, điều chắn chắn là cần phải ổn định đường huyết.
Hiện nay, có những thuốc chữa tiểu đường rất tốt mà những thuốc đó lại rất tốt trong việc ngừa các bệnh tim mạch. Do vậy, các bác sĩ nội tiết trong trường hợp của mẹ bạn sẽ dùng các thuốc tốt nhất trong việc ngăn ngừa và điều trị các bệnh tim mạch.
Việc thay đổi lối sống là rất cần thiết ở người tiểu đường để ổn định đường huyết, chúng tôi thường nhắc các bệnh nhân đừng ăn thịt đỏ nhiều (tức là thịt heo, thịt bò, thị dê, thịt cừu), mà nên ăn nhiều cá, rau củ quả và nếu có ăn thịt nên ăn thịt trắng như gà, vịt thì chúng ta sẽ đỡ được xơ vỡ động mạch, phòng được các bệnh tim mạch.
Trước Tết Nguyên đán tim tôi đột nhiên đập rất nhanh, kiểm tra huyết áp thấy cao. Tôi đã điều trị tại bệnh viện huyện, bác sĩ chẩn đoán cao huyệt áp vô căn (nguyên phát) điều trị bằng thuốc có thuyên giảm. Vậy tôi có nguy cơ bệnh gì? Hiện tại còn triệu chứng nhẹ, tôi có cần phải làm xét nghiệm ở bệnh ...
Chào bạn,
Bạn được chẩn đoán tăng huyết áp và đang được điều trị thuốc. Bạn có triệu chứng tim đập nhanh và huyết áp cao thì 2 thuốc trên đang điều trị vào đúng vấn đề của mình là làm nhịp tim chậm lại và giảm huyết áp. Hiện tại bạn vẫn còn triệu chứng có thể liều thuốc mình uống chưa đủ liều, bạn có thể tăng liều thuốc lên nếu thuốc vẫn chưa phải là liều cao nhất hoặc mình có thể phối hợp thêm thuốc HA khác để tăng hiệu quả điều trị.
Tăng huyết áp là yếu tố nguy cơ của hệ tim mạch như bệnh mạch vành, suy tim... Nếu bạn bị nhịp tim có vấn đề thì có thể bạn có nguy cơ mắc bệnh rối loạn nhịp tim. Để đem lại hiệu quả điều trị tốt nhất bạn nên đến bệnh viện để đo holter huyết áp 24 giờ, phương pháp để theo dõi chi tiết sự thay đổi huyết áp trong 24 giờ. Tùy theo mức độ ổn định của huyết áp, các chỉ số, sự thay đổi khi tăng hay hạ huyết áp mà bác sĩ sẽ kê đơn thuốc điều trị thích hợp.
Bên cạnh đó, do bạn có triệu chứng đột nhiên tim đập nhanh, bác sĩ nghĩ có thể bạn có vấn đề rối loạn nhịp tim, mang máy holter ECG nhịp tim 24h được chỉ định để đánh giá nhịp tim của bạn. Máy có thể theo dõi nhịp tim của bạn trong các hoạt động thường ngày suốt ngày lẫn đêm qua đó để phát hiện bệnh loạn nhịp tim nếu có. Ngoài ra, bạn cần khám chuyên khoa tim mạch để tầm soát các nguyên nhân gây tăng huyết áp; đánh giá các biến chứng gây ra do tăng huyết áp thông qua xét nghiệm máu và các phương tiện chẩn đoán hình ảnh để phát hiện: chức năng thận, chức năng co bóp cơ tim, bệnh mạch vành, bệnh van tim, bệnh lý võng mạc mắt, bệnh mạch máu não...
Trân trọng!
Tôi năm nay 50 tuổi. Bốn năm gần đây, huyết áp và nhịp tim của tôi không ổn định, có lúc huyết áp lên 170/100 và nhịp tim 120 nhưng có lúc thì huyết áp chỉ có 100/60 và nhịp tim 78. Bác sĩ tim mạch có cho dùng thuốc nhưng tôi uống một thời gian thì huyết áp thấp xuống nên tôi không uống ...
Chào Ông/Bà,
Ông/Bà đã được chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp từ năm năm nay. Khi huyết áp không ổn định ông/bà nên đến bệnh viện khám lại ngay để tìm nguyên nhân như bị hẹp động mạch thận, chức năng thận suy yếu hơn trước, do ăn mặn, thuốc dùng kèm gần đây (thuốc kháng viêm giảm đau, thực phẩm chức năng,...), một số bệnh nội tiết, do stress thần kinh tâm lý, hội chứng ngưng thở khi ngủ hoặc do thuốc hạ áp đang uống không còn phù hợp.
Ngoài việc, khám tìm nguyên nhân huyết áp không ổn định, ông/bà cần thay đổi lối sống tích cực có lợi cho tim mạch, huyết áp như ăn bớt mặn, giảm mỡ béo, thịt mỡ, thức ăn đóng hộp, giảm rượu bia, bỏ thuốc lá (nếu có); nên ăn nhiều trái cây, rau, củ, quả và hạt, ăn cá, tập thể dục đều đặn mỗi ngày, giảm cân nếu dư cân, béo phì; thư giãn và giảm stress.
Tôi năm nay 50 tuổi, khỏe mạnh và có hút thuốc lá khoảng 10 điếu một ngày, huyết áp 150/60 mmHg. Tôi có khả năng mắc bệnh tim không? Tôi nên tầm soát bao lâu một lần? Cảm ơn bác sĩ.
Chào bạn,
Bạn có tiền căn hút thuốc lá nhưng không nói rõ đã hút trong bao nhiêu năm. Huyết áp tăng 150/60 mmHg nhưng bạn không cho biết đã đo bao nhiêu lần. Nếu bạn đo vài lần mà huyết áp luôn dưới 140 mmHg, bạn đã bị tăng huyết áp. Hơn nữa, sự khác biệt giữa trị số huyết áp cao nhất và thấp nhất của bạn lớn 150-60 mmHg = 90 mmHg, dễ gây nguy cơ tim mạch. Ngoài ra, bạn còn có nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh mạch vành. Do đó, bạn nên đến cơ sở y tế có chuyên khoa tim mạch sớm được bác sĩ khám, kiểm tra cận lâm sàng, chẩn đoán và điều trị thích hợp.
Nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, bạn có thể gửi câu hỏi về cho chương trình hoặc liên hệ tổng đài của Hệ thống bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, tại Hà Nội 1800 6858 và tại TP HCM 028 7102 6789 để được hỗ trợ đặt lịch khám, tư vấn với các chuyên gia của chúng tôi. Trân trọng.
Siêu âm tim có giúp phát hiện chính xác bệnh mạch vành không? Mẹ em có các triệu chứng giống như bệnh mạch vành nhưng bác sĩ chỉ định siêu âm mà không chẩn đoán mẹ bị bệnh. Em có nên đề nghị làm các chẩn đoán cận lâm sàng khác cho mẹ không?
Chào bạn,
Thứ nhất, siêu âm tim rất có lợi trong phát hiện những vấn đề về bệnh van tim. Thứ hai, sự co bóp của tim. Thông qua kết quả siêu âm tim, chúng ta biết được tim co bóp có đủ hay không, ví dụ với người bệnh suy tim, siêu âm tim rất có lợi. Thứ ba, siêu âm tim rất có lợi cho bệnh tim bẩm sinh.
Đối với bệnh mạch vành, siêu âm tim không giúp chẩn đoán, mà chỉ thấy được sự rối loạn từng vùng, nghi ngờ có thể do mạch vành. Do vậy, trường hợp của mẹ bạn nếu muốn xác định mạch vành cần phải làm siêu âm tim Dobutamine, chụp cắt lớp điện toán đa lát cắt MSCT mạch vành, để có thể thấy được vùng nghẽn của mạch vành. Từ đó, bác sĩ có thể chẩn đoán xác định bệnh mạch vành.
Cháu năm nay 34 tuổi, hay bị choáng váng, chóng mặt khi đứng lên ngồi xuống, hồi hộp, tim đập nhanh khi lên xuống cầu thang. Mới đây, cháu đi khám tổng quát, được chẩn đoán bị rối loạn tiền đình, thiếu máu cơ tim nhưng huyết áp thường 110/70, hở van hai lá 1/4 do sa van. Bác sĩ không cho cháu uống thuốc. ...
Chào bạn,
Bạn có tiền căn đái tháo đường, tăng cholesterol máu, béo phì hay tiền căn gia đình bị bệnh mạch vành hay không? Bạn bị chóng mặt khi đứng lên ngồi xuống có thể do hạ huyết áp tư thế, còn tim đập nhanh, hồi hộp khi leo cầu thang có thể là đáp ứng bình thường của cơ thể. Tuy nhiên, nếu bạn có cảm giác nặng ngực, khó thở khi gắng sức và có những yếu tố nguy cơ tim mạch kể trên thì có thể bạn bị bệnh mạch vành (thiếu máu cục bộ cơ tim). Nếu bạn không có các yếu tố nguy cơ và triệu chứng trên, cũng có thể mắc bệnh mạch vành.
Bạn nên đến cơ sở y tế có chuyên khoa tim mạch với đầy đủ trang thiết bị để được bác sĩ khám, kiểm tra cận lâm sàng, từ đó xác định liệu bạn có bị bệnh động mạch vành hay không nhằm đưa ra hướng điều trị thích hợp.
Tôi mang thai được ba tuần thì phát hiện suy tim. Dạo gần đây, tôi thường xuyên chóng mặt, nhức đầu, ăn ngủ không ngon và cũng bị nghén. Xin hỏi phát hiện suy tim trong lúc này có nguy hiểm không? Tôi cần phải làm gì? Con tôi có bị di truyền bệnh không? Và khi sinh cháu có cần kiểm tra gì không ...
Chào chị,
Phụ nữ khi mang thai có những triệu chứng rất giống với bệnh tim mạch. Do đó, chị nên đến bệnh viện có chuyên khoa Tim mạch khám và làm một số xét nghiệm để xác định mình có bị bệnh tim hay suy tim không. Nếu có bệnh tim mạch thì chị cần được chăm sóc với bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm trong giai đoạn thai kỳ và sinh nở.
Để phát hiện sớm bệnh tim bẩm sinh của em bé chị có thể làm siêu âm tim thai khi thai được 18-22 tuần tuổi trong bụng mẹ hoặc siêu âm tim bé sau sinh. Chúc chị và bé khỏe!
Trân trọng!
Đối tượng nguy cơ mắc bệnh tim mạch thường gồm ai?
Chào bạn,
Đối tượng nguy cơ của bệnh tim mạch thường gồm người tăng huyết áp, đái tháo đường, có hút thuốc lá, rối loạn mỡ máu, béo phì và người có tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm như cha hoặc anh trai có bệnh tim mạch dưới 55 tuổi, mẹ hoặc chị gái có bệnh tim mạch dưới 65 tuổi.
Tôi đã mổ bắc cầu mạch vành cách đây 10 năm. Gần đây, tôi đau ngực lại, chụp CT tim phát hiện các cầu nối bị hẹp. Liệu tôi có phải mổ lại không? Nguy cơ mổ của tôi thế nào?
Chào ông/bà,
Tùy theo phẫu thuật bắc cầu, các phẫu thuật bắc cầu nếu ống ghép bằng tĩnh mạch thì trong khoảng 5 đến 10 năm, các cầu nối tĩnh mạch người ta lấy tĩnh mạch hiện ở dưới chân nên thường thoái biến và hẹp. Riêng các cầu nối bằng động mạch như động mạch trong xương ức, động mạch quay và động mạch thượng vị dưới sẽ sử dụng được lâu hơn. Cầu nối còn phụ thuộc vào điều trị nội khoa sau mổ, bệnh nhân phải tuân thủ, theo dõi đều đặn, điều trị tiểu đường, bỏ thuốc lá và kiểm soát mỡ máu, dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu liên tục. Trong trường hợp theo dõi không tốt và không thay đổi lối sống thì thời gian sử dụng các cầu nối này rất hạn chế.
Sau 10 năm, các cầu nói sẽ bắt đầu bị hoái biến và hẹp lại, trong thời gian đó các tuần hoàn bàng hệ sẽ xuất hiện, nếu trường hợp không có triệu chứng, ông/bà nên theo dõi và điều trị nội khoa. Nếu có triệu chứng, tức là có đau ngực, đặc biệt là đau ngực khi gắng sức thì sau khi phát hiện ra bằng CT, thật sự CT độ phân giải về hình ảnh các chỗ hẹp không rõ ràng thì cần phải chụp mạch vành để xem mức độ hẹp, ảnh hưởng lên cơ tim như thế nào. Trong đa số trường hợp dễ dàng thường can thiệp cầu nối, chỗ nào hẹp thì có thể nong chỗ đó. Giải pháp thứ hai, các bác sĩ sẽ cho uống thuốc, điều trị nội khoa để làm giảm bớt triệu chứng.
Thực sự tới thời điểm hiện tại, phẫu thuật trở lại cho các bệnh nhân đã phẫu thuật bắc cầu thì rất hạn chế vì nguy cơ cao và lợi ích của kỹ thuật đó không được như người ta mong muốn. Cho nên có hai giải pháp:
- Đầu tiên đi chụp lại mạch vành và cầu nối. Trong trường hợp, cầu nối có thể can thiệp được thông tim để nong , cải thiện tưới máu cơ tim, cải thiện được triệu chứng đau ngực.
- Thứ hai, nếu trường hợp cầu nối quá xa và khó có thể nong thì các bác sĩ sẽ điều trị nội khoa bằng cách dùng thuốc giảm triệu chứng, đặc biệt là triệu chứng đau ngực.
Ba em 60 tuổi, hai tháng trước bị đau thắt tim ngất xỉu phải nhập viện. Bác sĩ kết luận nhồi máu cơ tim do bị tắc mạch vành. Hiện ba em uống thuốc đều đặn hằng ngày, tuy nhiên khi đi bộ ba vẫn hay đau tức ngực. Mong bác sĩ tư vấn trường hợp của ba em nên điều trị thế nào hiệu ...
Chào bạn,
Hiện nay, các bệnh lý mạch vành rất phổ biến, trường hợp ba của bạn bị nhồi máu cơ tim cấp đã được can thiệp mạch vành tại bệnh viện, tức là tái lưu thông mạch vành. Tuy nhiên, điều quan trọng của bệnh nhân sau can thiệp mạch vành là phải điều trị lâu dài, vì quá trình xơ vữa động mạch có khả năng dẫn đến nhồi máu cơ tim cấp.
Thường có bốn yếu tố nguy cơ chính gây xơ vỡ động mạch là: tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu và hút thuốc lá. Như vậy, nếu ba bạn có hút thuốc lá thì thứ nhất, phải ngưng thuốc lá. Thứ hai, bác sĩ phải điều trị bằng thuốc để ổn định lipid máu, đưa HDL Cholesterol dưới 55 mg/dL. Thứ ba, phải giữ huyết áp, tâm thu 130-120 mmHg. Thứ tư, nếu có tiểu đường, đái tháo đường, cần phải ổn định đường huyết, đồng thời thay đổi lối sống, không nên cho ba bạn ăn thịt nhiều, nên ăn cá, rau củ, quả và tập thể dục thường xuyên. Những điều đó rất có lợi cho người bệnh, chúc ba bạn khỏe.
Xin được hỏi bác sĩ có mổ tim cho người lớn không? Tôi năm nay 62 tuổi, bị hẹp cả ba nhánh động mạch nuôi tim, và còn bị hở van tim nặng. Tôi đã có chỉ định mổ bắt cầu tim và thay van, xin bác sĩ cho lời khuyên.
Chào bạn,
Bệnh mạch vành nếu hẹp cả ba nhánh động mạch vành thì mổ là chỉ định ưu tiên. Cho kết quả tốt và lâu dài hơn là các phương pháp can thiệp như nông mạch vành hoặc đặt stent. Trong trường hợp, bệnh mạch vành bị hở van nếu do thiếu máu cơ tim thì cũng ảnh hưởng hoạt động của lá van gây hơ van. Thông thường, trường hợp đó thì hở van vừa chứ chưa đến mức nặng.
Trong trường hợp, hở vừa và nhẹ đôi khi người ta chỉ cần mổ bắc cầu mạch vành, khi cơ tim hết thiếu máu hở van tự động biến mất. Trong trường hợp hở từ vừa tới nặng, trái tim đã giãn ra thì cần vừa bắc cầu vừa phải sửa tạo hình van đi kèm mới có thể cho ra kết quả tốt. Hở van và bệnh mạch vành đôi khi là hai bệnh lý độc lập hoàn toàn. Chắc chắn phải mổ để tạo hình van. Đồng thời để đảm bảo an toàn cho cuộc phẫu thuật, các bác sĩ phải mổ bắc cầu. Đó là hai phẫu thuật độc lập nhưng được tiến hành đồng thời.
Tôi mổ tim cho cả trẻ em và người lớn, đặc biệt có nhiều kinh nghiệm trong phẫu thuật sửa van. Nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, bạn có thể gửi câu hỏi về cho chương trình hoặc gọi lên tổng đài của Hệ thống bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, tại Hà Nội 1800 6858, tại TP.HCM 0287 102 6789 để được hỗ trợ. Trân trọng!
Tôi 60 tuổi bị hẹp động mạch vành và đã được phẫu thuật đặt stent động mạch vành loại phủ thuốc. Tuổi thọ của stent này bao lâu? Có phải đặt stent xong là chữa khỏi hẳn bệnh mạch vành không? Tôi vẫn phải uống thuốc hàng ngày và tái khám mỗi tháng. Xin hỏi bác sĩ có phải bệnh này phải uống thuốc suốt ...
Tôi hay bị tức ngực và hơi đau ngực thì có sao không? Tôi có bị cao huyết áp nên có uống thuốc hằng ngày. Mong bác sĩ tư vấn.
Chào bạn,
Bạn bị cao huyết áp được điều trị hàng ngày, đó là điều cần thiết, vì ngoài vấn đề kiểm soát huyết áp thì còn giảm các biến chứng của bệnh tăng huyết áp tới các cơ quan tim, não, thận, mạch máu. Hiện tại bạn hay bị tức ngực, có thể do liên quan tới bệnh mạch vành. Vì vậy bạn cần tới bệnh viện để làm thêm các cận lâm sàng để khảo sát mạch vành như đo điện tim, siêu âm tim, ECG gắng sức... hoặc MSCT mạch vành (nều cần).
Tim tôi được bác sĩ khám bảo tim đập chậm, tôi thường hay mệt, có nhiều cơn đau thắt ngực, kiểu co bóp từng cơm, mệt vô cùng. Đau lan ra bả vai, xuống tay trái, tê tay, bác sĩ cho tôi hỏi như vậy thì tôi bị về vấn đề gì và khám hay uống thuốc như thế nào? Mẹ của tôi cũng bị ...
Chào bạn,
Trong câu hỏi của bạn có ba vấn đề, tôi sẽ giải thích từng vấn đề:
Thứ nhất là nhịp tim chậm có thể do như Block nhĩ thất, suy nút xoang hoặc nhịp chậm sinh lý... bạn cần đo điện tim lúc nghỉ, đo điện tim 24-48 giờ, nghiệm pháp đánh giá suy nút xoang... Khi có chẩn đoán chính xác, các bác sĩ sẽ cho chỉ định như uống thuốc để tăng nhịp hay đặt máy tạo nhịp tim để nhịp nhanh hơn, còn trường hợp chậm nút xoang do sinh lý bình thường thì không cần phải điều trị thuốc.
Thứ hai là đau thắt ngực, đau lan ra bả vai, xuống tay trái, mệt là triệu chứng của bệnh hẹp mạch vành. Giống như hình ảnh một ống nước bên ngoài, lúc mới đầu, ống rộng sau một năm ống bị đóng cặn dọc theo thành ống, gây hẹp từ 1%, năm sau hẹp tiếp thành 2%, tiếp diễn 50%, 70% đến 5-10 năm sau thì tắc hoàn toàn 100%, phải thay ống nước mới. Cũng như vậy, mạch máu nuôi trái tim động mạch vành, chỗ rộng nhất 5 mm, nhỏ dần bốn đến một mm. Bạn đã 49 tuổi thì quá trình hẹp đâu đó đã xuất hiện, khi hẹp mạch máu nhiều thì không tưới máu nổi, cơ tim sẽ bị chết thì lúc đó triệu chứng đau ngực sẽ xảy ra.
Trong trường hợp này bạn nên đến khám tại bệnh viện vì thứ nhất các bác sĩ sẽ thực hiện chụp CT mạch vành hoặc chụp mạch vành có cản quang thì sẽ cho được kết quả hình ảnh học mạch vành hẹp ở nơi nào, bao nhiêu phần trăm; thứ hai các bác sĩ sẽ cho làm các nghiệm pháp đánh giá chức năng, ví dụ như siêu âm có truyền thuốc, làm ECG gắng sức hoặc làm phân sức dự trữ lưu lượng mạch vành. Cả ba biện pháp này nếu dương tính thì bác sĩ sẽ chỉ định nong và đặt stent.
Thứ ba là bệnh mạch vành có di truyền hay không, xin thưa là có nhưng nó chỉ chiếm 50% di truyền còn 50% còn lại do chính bản thân người đó, do lối sống ít vận động, ăn nhiều chất béo nhiều nặng lượng, cao huyết áp, hút thuốc lá, quá stress... tất cả các yếu tố đó làm cho quá trình hẹp mạch vành diễn tiến nhanh hơn so với những người không có những yếu tố đó. Do đó trong lời khuyên của các bác sĩ ngoài chuyện uống thuốc, cần điều chỉnh chế độ ăn, chế độ tập luyện để nhằm mục đích làm giảm đi quá trình xơ vữa phía trong mạch máu của mình.
Cảm ơn bạn đã tin tưởng và đặt câu hỏi. Chúc bạn và gia đình khỏe mạnh. Nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, bạn có thể gửi câu hỏi cho chương trình để được hỗ trợ, tư vấn. Trân trọng.
