Bà Trần Thị Thi (ngụ tại quận 1, TP HCM) được người nhà đưa đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh cuối năm 2021 thăm khám trong tình trạng đại tiện khó, đau tức vùng bụng tăng dần do nang thoát vị ngày càng to.

Qua hình ảnh chụp CT, bác sĩ Trung tâm Nội soi và phẫu thuật Nội soi tiêu hóa phát hiện một khối u có kích thước 107 x 66 x 70 mm, chứa đầy dịch, thoát vị qua cơ thành bụng trước, ra sát da vùng hông trái, dính vào đoạn hỗng tràng và bờ cong lớn dạ dày. BS.CKII Nguyễn Quốc Thái, Trưởng khoa Ngoại tiêu hóa, đánh giá tình trạng này bắt buộc cần can thiệp phẫu thuật, người bệnh được chỉ định nhập viện ngay.

Bác sĩ Thái cho biết, đây là ca bệnh phức tạp, hiếm gặp. Người bệnh đã phẫu thuật nhiều lần, cắt đại tràng chậu hông để điều trị ung thư năm 2008 và tiếp tục cắt đoạn đại tràng vì khối u tái phát ở đại tràng năm 2019. Sau phẫu thuật, ổ bụng vùng hông trái bị tụ dịch. Do điều trị bằng thuốc không thành công nên khối tụ dịch ngày càng phát triển đến mức thoát vị ra ngoài thành bụng, gây đau tức bụng với mức độ nặng.

Người bệnh còn dùng kháng sinh liên tục kéo dài suốt từ năm 2019 đến nay, dẫn đến tình trạng đa kháng thuốc, làm gia tăng nguy cơ nhiễm trùng sau mổ. Điều này gây khó khăn cho bác sĩ lựa chọn phác đồ kháng sinh phù hợp.

Điều trị tích cực cho bệnh nhân khỏi khối u thoát vị

Tiến sĩ, bác sĩ Đỗ Minh Hùng - Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi tiêu hóa cùng êkip đã tiến hành phẫu thuật cắt nang cho bệnh nhân và dẫn lưu ổ mủ.

Bác sĩ Hùng cho biết, người bệnh được phẫu thuật bằng dao cắt siêu âm Harmonic thế hệ mới nhất giúp cho thao tác chính xác, cầm máu tốt và giảm tối đa nguy cơ tổn thương tạng lân cận. Sau ba giờ phẫu thuật căng thẳng, khối u thoát vị đã được êkip bóc tách thành công, dịch được dẫn lưu tốt và không gây ảnh hưởng đến các tạng khác.

Bác sĩ Hùng cũng chia sẻ thêm, nang này chứa mủ nhiễm trùng, gây phản ứng viêm rất nặng trong ổ bụng. Bệnh nhân đã mổ hai lần nên các tạng trong ổ bụng dính rất nhiều. Do đó, êkip phẫu thuật phải có kinh nghiệm để xử lý, giúp hạn chế nguy cơ tổn thương ruột hay dạ dày. Các bác sĩ và nhân viên hồi sức đặc biệt chăm sóc sau mổ để không xảy ra biến chứng. Sau 10 ngày theo dõi và điều trị, người bệnh đã ổn định và được xuất viện về nhà.

Theo bác sĩ Hùng, khối u dạng nang thoát vị, lòi ra khỏi thành bụng là bệnh hiếm gặp, thách thức cho bác sĩ phẫu thuật và có nguy cơ biến chứng nhiễm trùng đe dọa tính mạng bệnh nhân.

Bác sĩ Hùng khuyến cáo, các trường hợp từng phẫu thuật điều trị các loại ung thư cần đến bệnh viện tái khám đúng hẹn nhằm kịp thời phát hiện các vấn đề có thể phát sinh như tụ dịch ổ bụng, dính ruột gây tắc ruột, u tái phát... Các trường hợp không thuộc nhóm có nguy cơ cao mắc ung thư, cũng nên tập thói quen khám sức khỏe định kỳ để tầm soát sớm ung thư đường tiêu hóa.

Với sự hỗ trợ của các thiết bị máy móc hiện đại hiện nay như hệ thống nội soi dạ dày, đại trực tràng thế hệ mới có khả năng phóng đại hình ảnh lên 140 lần, máy chụp CT 768 lát cắt, hệ thống phẫu thuật nội soi 3D/4K ICG Rubina giúp bác sĩ phát hiện và điều trị các tổn thương rất nhỏ.

Tên nhân vật đã được thay đổi.

Quỳnh Phương