Tôi năm nay 50 tuổi, đi khám ở bệnh viện tỉnh bị nhiễm H.P kéo dài nhiều năm, nghi ngờ viêm teo nên được bác sĩ hướng dẫn đến bệnh viện nào có máy nội soi hiện đại để có thể nhìn rõ hơn mới chẩn đoán được. Có phải ai bị viêm teo dạ dày do H.P cũng sẽ mắc ung thư không? Nội soi dạ dày có phát hiện ra tình trạng này ở giai đoạn sớm không thưa bác sĩ? (Lê Hiếu)
Trả lời:
Chào anh,
Phần lớn viêm teo niêm mạc dạ dày do vi khuẩn H.P. Thông thường vi khuẩn H.P gây viêm teo lan từ phần thấp của dạ dày đến phần cao. Tuy nhiên vẫn có một loại viêm teo niêm mạc dạ dày ít gặp khác là tự miễn, loại này lan từ phần cao của dạ dày xuống phần thấp, tức là từ tâm vị trở xuống.
Một người mắc ung thư dạ dày phải tiến triển từ viêm teo dạ dày đến dị sản ruột, loạn sản ruột rồi cuối cùng là ung thư dạ dày. Thời gian để viêm teo dạ dày thành ung thư ít nhất cũng mất 3 năm và không phải tất cả bệnh nhân viêm teo dạ dày đều bị ung thư dạ dày. Điều này lý giải vì sao Việt Nam là một trong những nước có tỷ lệ lây nhiễm H.P cao trên thế giới nhưng tỷ lệ mắc ung thư dạ dày không cao như Hàn Quốc, Nhật Bản...
Thống kê chung của các nước trên thế giới cho thấy, tỷ lệ người viêm teo dạ dày chuyển biến thành ung thư chỉ chiếm khoảng dưới 1/1000, người châu Á cao hơn với khoảng 3/1000.
Về việc anh hỏi nội soi dạ dày thì phương pháp nội soi có thể phát hiện được ung thư dạ dày sớm hay không sẽ dựa vào các yếu tố sau:
Điều quan trọng nhất là người thầy thuốc phải có kinh nghiệm về việc phát hiện ung thư sớm và họ có ý thức kiểm tra. Nếu bác sĩ nội soi lượng lớn bệnh nhân trong ngày thì thời gian dành cho một người sẽ ít đi. Điều này đồng nghĩa với việc bơm hơi không kỹ, các lớp niêm mạc không tách ra hoàn toàn dẫn đến những u nhỏ khoảng một mm, hai mm dễ bị bỏ qua. Thời gian được khuyến khích cho một ca nội soi tối thiểu là 12 phút.
Trang thiết bị, dụng cụ khám rất quan trọng vì thiết bị càng hiện đại càng dễ nhìn thấy những tổn thương rất nhỏ.
Bác sĩ chuẩn bị nội soi dạ dày cho bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh.
Trước khi nội soi, bệnh nhân cần chuẩn bị dạ dày sạch, không có bọt, nhầy. Nếu không sử dụng các chất làm tan bọt, tan nhầy thì các tổn thương rất dễ bị che khuất. Khâu chuẩn bị này cũng đóng vai trò quan trọng.
Nội soi không gây mê khiến bệnh nhân hay bị nôn. Do đó, bệnh nhân muốn phát hiện các dấu hiệu từ sớm nên nội soi gây mê để có thời gian xem xét kỹ lưỡng hơn.
Tiến sĩ bác sĩ Vũ Trường Khanh
Trưởng Khoa Tiêu hóa Gan Mật Tụy, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội