Mẹ cháu bị cao huyết áp và đang dùng thuốc. Lâu nay huyết áp mẹ cháu ổn, có hôm mẹ cháu quên thuốc, nhưng huyết áp vẫn bình thường, liệu có nguy cơ bị suy thận, suy tim do cao huyết áp hay không? Cảm ơn bác sĩ!
Chào bạn,
Tăng huyết áp là bệnh lý tim mạch phổ biến, các triệu chứng thường không rầm rộ nên người bệnh dễ chủ quan, coi thường không điều trị hoặc điều trị không đầy đủ. Từ đó, gây ra nhiều các biến chứng nguy hiểm như suy tim, suy thận, bệnh động mạch chủ, tai biến mạch máu não. Mẹ bạn đã được chẩn đoán xác định là tăng huyết áp thì cần được tái khám định kỳ, uống thuốc đầy đủ, tập thể dục đều đặn và ăn uống theo chế độ dinh dưỡng lành mạnh để tránh các biến cố tim mạch đáng tiếc có thể xảy ra.
Em hay bị mất cân bằng và tim đập nhanh, nhưng huyết áp lại thấp. Nhờ bác sĩ tư vấn về trường hợp của em! Em xin cảm ơn.
Chào bạn,
Bạn cho biết thường có cơn nhịp tim nhanh và huyết áp thấp. Nhịp tim nhanh cũng có thể là bù đắp sinh lý của cơ thể ở những người có huyết áp thấp. Tuy nhiên cũng có thể đó là biểu hiện của cơn rối loạn nhịp nhanh.
Bạn có thể đến khám bác sĩ để được làm các xét nghiệm đánh giá chức năng tim mạch và đeo máy theo dõi nhịp tim kéo dài để đánh giá xem khi bạn hồi hộp có phải triệu chứng của một cơn nhịp nhanh tim nguy hiểm nào không. Từ đó, bác sĩ sẽ có các tư vấn điều trị thích hợp cho bạn. Trân trọng!
Năm 2015, tôi có đặt stent. Đến nay, tôi vẫn dùng thuốc đều đặn nên sức khỏe không có biểu hiện bất thường, tôi chơi được tennis, đạp xe bình thường mà không bị tức ngực. Tôi có nên tiếp tục hay chuyển môn thể thao nhẹ hơn? Cảm ơn bác sĩ.
Chào bạn,
Bạn đã đặt stent hơn năm năm, không đau ngực, tình trạng ổn định có thể tiếp tục tập tennis, đạp xe theo chế độ hiện tại. Tuy nhiên, để an toàn hơn, bạn nên thưc hiện nghiệm pháp ECG gắng sức mỗi sáu tháng để đánh giá sức khỏe chung, mức độ gắng sức tối đa, đáp ứng của huyết áp theo mức độ gắng sức và phát hiện thiếu máu cơ tim sớm vì xơ vữa là quá trình mãn tính, tiếp diễn âm thầm trong cơ thể. Từ kết quả ECG gắng sức, bác sĩ cho lời khuyên về mức độ tập luyện thích hợp. Chúc bạn sức khỏe.
Chồng em 38 tuổi, tiền sử gia đình có huyết áp cao. Trước đây, làm việc nhiều áp lực, cố sức, đêm ngủ không được, gặp nhiều vấn đề về cả tiêu hoá, đại tràng. Chồng em là một kiến trúc sư và chuyên thiết kế thi công nên công việc rất stress. Chồng em bị nhói ngực, quặng ngực, đau lồng ngực chỗ tim ...
Chào bạn,
Chồng bạn 38 tuổi nhưng có nhiều triệu chứng nên tôi đoán chồng bạn thiếu vận động thể thao, đáng lẽ kiến trúc sư làm việc nhiều nên dành thời gian 45 phút đến một tiếng tập thể dục. Nếu chồng của bạn không hút thuốc lá, uống rượu thì ít có nguy cơ bệnh mạch vành ở độ tuổi 38. Nếu chồng bạn đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, bác sĩ sẽ hỏi bệnh sử, hỏi kỹ các yếu tố nguy cơ, đo điện tâm đồ (tôi nghĩ là bình thường), đo huyết áp tay và chân, siêu âm tim. Nếu bệnh nhân than bị tức ngực nhiều có thể làm trắc nghiệm gắng sức (nhưng tuổi 38 có thể không cần).
Trong siêu âm tim, hở van hai lá 2/4, nếu là bệnh lý sẽ hẹn bệnh nhân mỗi năm theo dõi một lần. Nếu hở van tim 2/4 chỉ điều trị bằng thuốc, chưa cần phải phẫu thuật. Với y học hiện đại ngày nay, chúng ta có thể có đầy đủ phương tiện để theo dõi hở van hai lá 2/4 và làm việc nhiều áp lực không những phòng ngừa được bệnh tim, phòng bệnh mạch máu não.
Cảm ơn bạn đã tin tưởng và đặt câu hỏi. Chúc bạn và gia đình khỏe mạnh. Nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, bạn có thể gửi câu hỏi cho chương trình để được hỗ trợ, tư vấn. Trân trọng.
Mẹ em năm nay 51 tuổi, chưa có triệu chứng gì nhưng đi khám phát hiện ra bị vôi hoá van tim. Bác sĩ chỉ định mổ thay van tim động mạch chủ nhưng bà lo có tuổi, sức khỏe không tốt để phẫu thuật nên không muốn mổ. Bác sĩ cho em xin ý kiến là trường hợp mẹ em nếu uống thuốc điều ...
Chào bạn,
Mẹ bạn năm nay 51 tuổi vẫn còn trẻ. Van động mạch chủ bị vôi hóa có thể do bất thường bẩm sinh. Van động mạch chủ chỉ có hai lá thay vì có ba lá như người bình thường. Bác sĩ đã có chỉ định thay van là mức độ hẹp đã nặng.
Theo khuyến cáo, trường hợp chưa có triệu chứng như của mẹ bạn, nếu siêu âm tim ghi nhận co bóp cơ tim thất trái (LVEF) giảm <50% có chỉ định mổ (xếp loại Class I). Nếu hẹp van động mạch chủ nặng, LVEF còn bình thường có thể điều trị nội khoa bằng uống thuốc trong thời gian làm thêm một số test đánh giá khả năng gắng sức, mức độ suy tim... Từ đó, bác sĩ có chỉ định thời điểm phẫu thuật phù hợp.
Phẫu thuật thay van động mạch chủ ở người trẻ nếu không kèm thêm các tổn thương tim cần sửa chữa khác (như hẹp động mạch vành, phình động mạch chủ ngực... không có các bệnh nội khoa làm nặng tình trạng chung như COPD, suy thận...) thì tiên lượng kết quả cuộc mổ là tốt.
Sau mổ thay van động mạch chủ, người bệnh được tập phục hồi chức năng để trở về với các sinh hoạt cá nhân sớm. Sau khoảng ba tháng, người bệnh có thể làm được các công việc nhẹ nhàng và phục hồi hoàn toàn sức khỏe sau khoảng 5-6 tháng. Bạn có thể đưa mẹ đến các cơ sở y tế có chuyên khoa tim mạch để được khám, làm siêu âm tim và các thử nghiệm cần thiết để có hướng điều trị phù hợp nhất. Trân trọng.
Tôi có một câu con trai duy nhất, từ nhỏ được chẩn đoán bị Ebstein. Tôi đã đưa con ra nước ngoài phẫu thuật và hàng năm vẫn đi khám khám đều đặn. Tại lần tái khám gần đây nhất, bác sĩ phát hiện con tôi bị hở van nặng trở lại, tuy nhiên do dịch Covid-19 nên đã hơn một năm nay tôi ...
Chào bạn,
Ebstein là một bệnh lý về tim rất phức tạp, không chỉ bất thường của van ba lá mà còn bất thường ở thất phải. Phẫu thuật bệnh Ebstein phải sữa chữa rất nhiều thứ như tái cấu trúc cho thất phải, tạo hình lại van ba lá. Trước đây, bệnh lý này có tỷ lệ tử vong rất cao, nhiều phương pháp được đặt ra nhưng hầu hết kết quả không được như kỳ vọng. Giáo sư Carpentier là người đầu tiên đặt ra kỹ thuật sữa chữa triệt để, sau giáo sư Carpentier thì có nhiều phương pháp mới cải tiến. Đến nay, kết quả mổ đối với bệnh lý này tỷ lệ rủi ro càng thấp, cách đây 30 năm tỷ lệ tử vong này rất cao lên tới 20 đến 30% . Nhưng hầu như gần đây, không có bệnh nhân nào tử vong vì bệnh lý này trừ những cháu rất nặng mắc bệnh trong thời gian sơ sinh.
Trường hợp của cháu đã phẫu thuật ở nước ngoài thì chúng tôi không rõ phẫu thuật theo phương pháp nào. Nếu mổ lâu rồi thì phương pháp của Giáo sư Carpentier cũng chưa phổ biến, phương pháp này chỉ mới phổ biến 10 năm gần đây thôi. Ngay cả những phương pháp tốt nhất thì van có có thể có những bất thường, nhưng người ta vẫn chấp nhận được, sau khi mổ van hở từ vừa cho tới nhẹ thì cuộc sống cũng không khác biệt gì như đối với người bình thường.
Trường hợp cháu tái khám phát hiện hở van nặng nhưng nếu cháu không có triệu chứng như không thấy mệt nhiều, không lên cơn nhịp nhanh, không tím, không phù chân thì có thế theo dõi điều trị nội thôi. Các bác sĩ cho uống thuốc, ăn lạt, uống thuốc lợi tiểu, giãn mạch. Trong trường hợp có rối loạn nhịp thường là rối loạn nhịp nhanh, các bác sẽ khống chế bằng điều trị rung nhĩ, điều trị nhịp nhanh trên thất nếu có.
Trong trường hợp tim cháu ngày càng giãn, có triệu chứng bị hở van ba lá nhiều có ảnh hưởng làm bị phù hoặc gan to và cháu không gắng sức được thì phải mổ lại. Mổ lại đối với trường hợp đã phẫu thuật rồi thì có hai phương pháp là: mổ để tạo hình lại lần nữa, trường hợp van không thể tái tạo được bắt buộc phải thay bằng một cái van sinh học. Van sinh hoc ở vị trí van ba lá có thể hoạt động lâu hơn van ở những nơi khác, có thể kéo dài 10 đến 20 năm thì mới bị thoái hóa. Dự kiến bệnh viện Tâm Anh TP HCM có thể triển khai mổ tim vào những quý cuối của năm 2021. Bạn có thể đưa cháu đi khám, đánh giá mức độ hở van và ảnh hưởng hở van trên thất phải, các cơ quan khác từ đó để cho một quyết đinh phù hợp. Trân trọng!
Tôi bị nhịp tim chậm 58, ngực có cảm giác đau nhẹ. Xin hỏi, đây có phải là triệu chứng của bệnh tim hay không? Bệnh có thể điều trị bằng cách nào?
Chào chị,
Nhịp tim bình thường của người trưởng thành lúc nghỉ khoảng 60-100 lần một phút. Nếu nhịp tim của chị 58 lần một phút khi đang làm việc hoặc gắng sức kèm triệu chứng đau nhẹ ở ngực thì nên đi khám sức khỏe tổng quát và khám thêm tim mạch.
Thông qua việc hỏi các triệu chứng, bệnh sử và thăm khám kỹ, bác sĩ mới có thể xác định được tình trạng sức khỏe của chị là bình thường hoặc có vấn đề gì. Những triệu chứng của chị mô tả ở trên còn cần kết hợp thêm nhiều thông tin khác mới biết được có bệnh lý tim mạch hay không.
Trong trường hợp nếu phát hiện bệnh lý về tim mạch, chị nên điều trị theo chuyên khoa để được tư vấn về tình trạng bệnh rõ ràng và điều trị phù hợp nhất. Chúc chị nhiều sức khỏe.
Cháu năm nay 18 tuổi. Năm cháu 8 tuổi, có mổ Tứ chứng Fallot. Cháu bỏ tái khám năm năm nay vì thấy đã khỏe, tuy nhiên gần đây cháu thấy hơi hồi hộp và mệt nên đi khám lại. Bác sĩ nói cháu bị hở van động mạch phổi nặng, giãn buồng tim phải, hở van ba lá nặng và có thể phải ...
Chào cháu,
Khoảng 70 đến 80 trường hợp mắc tứ chứng Fallot, bác sĩ giữ được cấu trúc của động mạch phổi và thất bại. Một số trường hợp, thất phải và động mạch phổi rất nhỏ nên để đảm bảo đường máu của cháu không bị hẹp. Lần phẫu thuật đầu tiên, đôi khi các bác sĩ phải xẻ động mạch phổi, trường hợp đó thì không còn van động mạch phổi và cháu sẽ hở van động mạch phổi. Sau khi phẩu thuật, đối với tứ chứng Fallot thì hở van động mạch phổi không phải là vấn đề lớn. Nhưng khi lớn lên cháu chơi thế thao gắng sức, áp lực của động mạch phổi tăng sẽ gây hiện tượng hở van động mạch phổi nhiều hơn, lúc đó tim phải của cháu sẽ giãn.
Khi tim phải bị giãn, cháu không thể gắng sức được nhiều hoặc có triệu chứng suy tim phải như bụng trướng, gan to thì cháu cần phải phẫu thuật để gắn gan động mạch phổi. Cần phải được khám và siêu âm để xem có bị hở van động mạch phổi nhiều hay không, tim phải có lớn lên quá mức, có hở van ba lá, có bị hẹp tồn lưu của động mach phổi hay có lổ thông liên thất tồn lưu hay không? Để đánh giá xem tim phải của cháu có lớn đến mức phải làm phẫu thuật hay không thì phương tiện chẩn đoán chính xác nhất là MRI. Trong trường hợp, tim bị giãn có hở van ba lá và cháu có triệu chứng thì có hai khả năng.
Nếu có điều kiện thì các bác sĩ sẽ quyết định đặt một van qua phương pháp thông tim, nhưng chi phí cao. Một phương án khác là mình có thể mổ lại để đặt một van sinh học ở vị trí van động mạch phổi cho cháu và sửa lại van ba lá nếu nó có hở. Trân trọng!
Tôi hở van tim động mạch chủ 3/4, van hai lá 3/4, van ba lá 2/4. Bác sĩ tư vấn thuốc uống nào mà tôi không phải mổ? Cảm ơn bác sĩ.
Chào bạn,
Hở van động mạch chủ và van hai lá cùng mức độ 3/4 là mức độ vừa. Hở van ba lá 2/4 là mức độ nhẹ. Với mức độ hở các van như vậy, bạn chưa cần phải mổ, chỉ cần điều trị nội khoa các yếu tố nguy cơ tim mạch nếu có như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu...
Về chế độ ăn uống, sinh hoạt nên hạn chế muối (<5gram một ngày), không vận động gắng sức, bỏ hút thuốc lá... Bệnh van tim sẽ có xu hướng tiến triển nặng dần, bạn nên khám và theo dõi ở bác sĩ chuyên khoa tim mạch để có chỉ dẫn chi tiết hơn.
Tôi có triệu chứng bị nhói và khó thở ở ngực trái, muốn tầm soát tim mạch thì cần làm các phương pháp gì? Nhờ bác sĩ tư vấn những bệnh viên uy tín? Cảm ơn bác sĩ!
Chào anh,
Ngoài thăm khám và ghi nhận lịch sử bệnh lý, tầm soát tim mạch bước đầu thường bao gồm đo điện tim, siêu âm tim, chụp X-quang tim phổi, xét nghiệm đo mỡ trong máu và đánh giá vài chức năng cơ bản khác như đo chức năng gan thận, kiểm tra đái tháo đường, men tim, yếu tố viêm nhiễm...
Từ những kết quả cơ bản này, bác sĩ sẽ chỉ định thêm những phương pháp chuyên sâu hơn nếu thấy cần thiết. Hiện tại có rất nhiều bệnh viện trong cả nước có thể thực hiện việc tầm soát tim mạch từ cơ bản đến nâng cao theo yêu cầu của anh.
Vợ tôi hiện đang mang thai ở tuần 32. Khi đi siêu âm tim thai, phát hiện bị hội chứng thiểu sản tim trái và thai nhi gặp vấn đề rất nặng, gần như không thể chữa. Tôi đã đưa vợ đi khám các bệnh viện từ Bắc chí Nam nhưng thật sự vợ chồng tôi vẫn chưa tìm ra được câu trả lời ...
Chào bạn,
Phẫu thuật thiểu sản tim trái là một trong những thách thức lớn nhất của phẫu thuật tim. Một trong những mục tiêu lớn của những năm đầu tiên là có thể mổ được bệnh lý thiểu sản tim trái. Phẫu thuật này khi cháu ra đời cần có sự phối hợp rất chặt chẽ từ bác sĩ (nội, sản khoa, phẫu thuật). Những tuần đầu sẽ làm phẫu thuật rất khó vì cháu có hai tim, tim chính bên trái bị teo thì tim phải sẽ trở thành trái tim chính nuôi cơ thể.
Sự thay đổi này rất lớn và có tỷ lệ tử vong rất cao. Sau khi làm phẫu thuật, quá trình theo dõi cháu cẩn thận để có thể đi tới giai đoạn thứ hai là phẫu thuật Glenn. Trên thế giới có khoảng 50% các bé trong thời gian này không qua khỏi, 50% còn lại phải nằm trong bệnh viện. Khi cháu bé được 3 đến 6 tuổi, cháu phải chịu một phẫu thuật là phẫu thuật Fontan. Bình quân có khoảng 25% các cháu có thể trải qua được ba cuộc phẫu thuật và chi phí rất cao.
Tính trung bình ở các nước phát triển, chi phí cho các cháu trải qua được ba cuộc phẫu thuật là khoảng một triệu đô. Riêng ở Việt Nam, nếu các cháu trải qua được ba cuộc phẫu thuật này tốn hàng tỷ đồng. Cho nên, với điều kiện kinh tế và điều kiện y khoa ở nước mình đây là một thách thức quá lớn. Khoảng 10 năm gần đây, chúng tôi cũng không muốn phát triển kỹ thuật này bởi vì nó là một gánh nặng quá lớn cho gia đình và xã hội. Hiện tại có một số trường hợp, chúng tôi có thể phẫu thuật đơn giản hơn, giảm chi phí gọi là phẫu thuật Lai (Hybrid). Các bác sĩ thông tim sẽ đặt một stent vào trong ống động mạch, ngay sau đó các bác sĩ phẫu thuật trong vòng 24 tiếng thì đặt hai kẹp động mạch phổi. Chúng tôi đã thực hiện được một số trường hợp ở bệnh viện nhi. Kết quả là 50% các cháu có thể sống sau phẫu thuật.
Đối với trường hợp của em là con quý nên câu trả lời cũng rất khó. Phẫu thuật Hybrid này, chúng tôi đã thực hiện tại bệnh viện nhi đồng hai và cần phải có sự phối hợp chặt chẽ từ bệnh viện phụ sản, bệnh viện nhi đồng hai, bệnh viện tim và kết quả cũng đang hạn chế, về lâu dài cũng chưa xác định được sẽ như thế nào. Nếu có bất cứ thắc mắc nào bạn có thể câu hỏi về cho chương trình. Trân trọng.
Tôi vừa được chẩn đoán bị hở van hai lá 1/4. Bệnh của tôi có phải điều trị không? Tôi là công nhân, thường xuyên phải khuân vác hàng thì có ảnh hưởng đến tình trạng bệnh không? Mong bác sĩ tư vấn.
Chào bạn,
Van hai lá nằm giữa buồng tim phía trên (tâm nhĩ) và buồng tim phía dưới (tâm thất) của nửa tim bên trái. Van hai lá cho phép máu chảy từ nhĩ trái xuống thất trái và không cho phép máu chảy theo chiều ngược lại. Hở van tim hai lá là khi van đóng không khít và làm cho máu phụt ngược trở lại buồng tim phía trên, ở mỗi lần tim co bóp. Trong đó, hở van 2 lá 1/4 là mức độ hở van nhẹ nhất trên siêu âm tim. Bệnh hở van tim hai lá 1/4 sẽ không nguy hiểm và không cần điều trị nếu người bệnh không có triệu chứng.
Những người mắc bệnh hở van tim hai lá 1/4 hiểu rõ hở van tim hai lá nên tập luyện ra sao rất quan trọng. Vì điều này không chỉ đem lại sức khỏe tốt mà còn góp phần làm chậm tiến triển hở van. Một số gợi ý mà bạn nên áp dụng như tránh làm việc gắng sức, lo lắng, căng thẳng. Công việc của bạn là khuân vác nên tránh quá sức, hạn chế lo lắng, căng thẳng. Bạn nên định kỳ sáu tháng một lần hoặc mỗi năm một lần để theo dõi bệnh lý và diễn tiến hở van hai lá hoặc khi khó thở, tức ngực, mệt mỏi khi gắng sức. Trân trọng.
Tôi có tìm hiểu thông tin của bác sĩ Viên trên mạng, được biết bác sĩ có thể phẫu thuật rất nhiều ca tim bẩm sinh khó. Con tôi bị bệnh tim bẩm sinh phức tạp, đã phẫu thuật Glenn. Nay cháu đã 5 tuổi, được chỉ định thông tim để phẫu thuật Fontan. Tôi rất lo vì biết nguy cơ phẫu thuật cao, ...
Chào bạn,
Phẫu thuật Fontan là một phẫu thuật đặc biệt,. Bình thường, trái tim có hai buồng bơm là thất trái và thất phải. Trong một số ca tim bẩm sinh phức tạp, các cháu chỉ có một buồng bơm và nhiệm vụ của bác sĩ là tái cấu trúc lại tim để phù hợp với chuyện đó ví dụ các cháu chỉ có một buồng bơm, với trình độ khoa học hiện tại cũng chưa thể tạo ra buồng bơm thứ hai cho cháu được. Cho nên, cần tạo ra hệ thống tuần hoàn chỉ cần một bơm thôi. Dĩ nhiên, một bơm thì không thể nào bằng hai bơm được, cũng giống như cái xe có hai động cơ mà giờ chỉ có một động cơ thì vẫn có thể chạy được nhưng công suất không thể bằng hai động cơ.
Như vậy, Các cháu phẫu thuật Fontan (nói nôm na là chỉ có một bơm thì thể lực của các cháu chỉ bằng 70 đến 80% so với các cháu bình thường). Với phẫu thuật này, thứ nhất là "cái bơm" hiện tại các cháu phải tốt, thứ hai là van phải hoạt động tương đối cho tới tốt, thứ ba các mạch máu cũng phải tốt... Nếu ba yếu tố này đều tốt thì mức độ rủi ro khi phẫu thuật khá thấp, dưới 10%. Trong trường hợp một trong ba yếu tố đó chưa hoàn hảo thì bác sĩ phải sửa ví dụ các đường ống không tốt, các bác sĩ phải mở rộng, van nếu bị hở các bác sĩ phải sửa, tim bóp yếu thì phải dùng thuốc... các trường hợp này thì nguy cơ sẽ cao hơn lên tới 10-20%.
Sau phẫu thuật, các cháu sẽ có sức khỏe khoảng 70 đến 80% so với người bình thường, các cháu có vẻ bề ngoài, khi hoạt động hay lúc nghỉ ngơi không khác gì người bình thường, có thể học hành, tập thể dục nhẹ, gắng sức vừa phải. Khi làm phẫu thuật này, các cháu cũng cần được bác sĩ theo dõi định kỳ hàng năm để điều chỉnh, cho thuốc và các liệu pháp dùng thuốc hoặc can thiệp thêm để duy trì cuộc sống gần đạt được như người bình thường.
Riêng tại Việt Nam, phẫu thuật Fontan đã thực hiện khoảng 20 năm nay và cho kết quả đáng khích lệ, có những cháu cũng có thể chơi thể thao ở mức độ vừa phải, một số cháu đã lên tuổi trưởng thành có thể đi làm như người bình thường, một số cháu gái đã lập gia đình và đã sinh con thành công. Tuy không nhiều nhưng những trường hợp này rất đáng khích lệ.
Tại Việt Nam, những ca mổ như thế này rất nhiều so với thế giới, tỷ lệ thất bại ban đầu cũng không phải là ít. Tuy nhiên, qua thời gian chúng ta được tích lũy kinh nghiệm, hiện tại Việt Nam không thua kém gì nước ngoài, đặc biệt trong các trường hợp mổ muộn, mổ Fontan ở người lớn, thậm chí nhiều bác sĩ tại Việt Nam có nhiều kinh nghiệm hơn các trung tâm phẫu thuật khác ở trên thế giới.
Cảm ơn câu hỏi của bạn, nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, bạn có thể gửi câu hỏi về cho chương trình hoặc gọi lên tổng đài của Hệ thống bệnh viện Đa khoa Tâm Anh tại Hà Nội 1800 6858, tại TP HCM 0287 102 6789 để được hỗ trợ. Trân trọng!
Tôi bị ho khoảng hai tuần, uống thuốc không đỡ, sau đó tôi đi khám siêu âm thì phát hiện bị hở van tim hai lá 4/4. Hiện nay, tôi đang uống thuốc và thấy trong người khỏe. Mong bác sĩ tư vấn, trường hợp của tôi có nên mổ không? Nếu không mổ thì về lâu, về dài bệnh có nặng hơn không? Nếu ...
Chào bạn,
Tình trạng hở van tim hai lá 4/4 là nặng, có triệu chứng suy tim như vậy là có chỉ định mổ theo khuyến cáo mức Class IA. Nếu không mổ, tình trạng suy tim sẽ nhanh trở nặng ảnh hưởng tới sức khỏe toàn thân. Nếu chỉ mổ van hai lá, hiện tại có thể áp dụng kỹ thuật mổ nội soi với kết quả tốt. Phục hồi sau mổ sẽ nhanh hơn và bạn có thể trở về với những sinh hoạt và công việc nhẹ nhàng sau khoảng 2-3 tháng.
Các bác sĩ sẽ cố gắng sửa và giữ lại van tự thân của người bệnh. Nếu không sửa được sẽ phải thay van. Thông thường, người trẻ dưới 60 tuổi sẽ được chỉ định thay van cơ học. Van sinh học sẽ được thay cho người bệnh trên 60 tuổi. Van cơ học duy trì được chức năng lâu hơn nhưng phải uống thuốc chống đông lâu dài.
Van sinh học có thể không phải uống thuốc chống đông nhưng thường thoái hóa mất chức năng sớm hơn van cơ học. Bạn nên đến các cơ sở y tế có chuyên khoa tim mạch, phẫu thuật tim để được bác sĩ đánh giá chính xác và chỉ định điều trị phẫu thuật phù hợp. Nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, bạn có thể gửi câu hỏi về cho chương trình. Trân trọng.
Con tôi 12 tháng tuổi, được chẩn đoán hở van hai lá bẩm sinh, cách đây hai tháng đã phẫu thuật sửa van hai lá. Vừa rồi đi khám, bác sĩ báo tình trạng hở van của con tôi vẫn còn nặng, liệu có phải mổ lại không?
Chào bạn,
Hở van hai lá của cháu rất khó sửa. Kích thước trong những tháng đầu sau sinh của cháu khoảng chừng mười mấy mm. Vì vậy, cấu trúc tim và van của cháu thay đổi rất nhiều. Trong trường hợp này, chúng tôi sẽ cố gắng trì hoãn, điều trị nội khoa làm cho cháu vượt qua được những năm đầu. Sau đó, khi kích thước van đủ lớn, các bác sĩ mới tạo hình van được.
Con bạn là trường hợp khó, triệu chứng hở van rất nặng ngay sau sinh và bác sĩ bắt buộc phải mổ và sửa van, ưu tiên phẫu thuật tạo hình do kích thước tim của bé nhỏ không thể thay van được. Sau khi sửa xong, nếu vẫn hở, chiến lược điều trị là cần phải cố gắng điều trị nội khoa để giảm hở, duy trì sự phát triển, giảm các biến chứng như giãn tim, tăng áp lực động mạch phổi.
Nguy cơ sử dụng những thuốc kháng đông với trẻ nhỏ còn lớn hơn chuyện hở van. Do đó, gia đình phải chuẩn bị tinh thần chấp nhận cuộc sống của con sẽ có thể mổ nhiều lần. Cháu phải mổ đi, mổ lại để tạo ra một cái van có thể chấp nhận được, chờ đến khi cháu lớn thì có thể thay bằng van cơ học.
Tôi bị tăng huyết áp khoảng sáu tháng gần đây, huyết áp cao nhất của tôi là 160. Kèm theo các triệu chứng như: đau nhói ở ngực trái thường xuyên và cảm giác nặng nặng ở vùng ngực trái, nhịp tim nhanh 111/phút. Tôi thường xuyên bị đau đầu, người tôi hay bị loạng choạng, say xẩm và mất ngủ (có bị bệnh viêm ...
Chào anh,
Trường hợp của anh gọi là tăng huyết áp người trẻ. Anh cần được tầm soát các nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát (chiếm khoảng 10 - 15%). Các nguyên nhân tăng huyết áp thứ phát như bệnh lý cầu thận, hẹp động mạch thận, u tuyến thượng thận, cường giáp, ngưng thở khi ngủ... Do đó, anh nên đến bệnh viện chuyên khoa để khám và làm các xét nghiệm tìm nguyên nhân.
Ngoài điều trị thuốc (hoặc điều trị theo nguyên nhân nếu có), anh cần thay đổi chế độ ăn giảm mặn, giảm chất béo, thịt mỡ, tập thể dục đều đặn, giảm cân nếu dư cân hoặc béo phì, bỏ thuốc lá, giảm rượu bia, thư giãn, giảm stress... Thân mến, chúc anh nhiều sức khỏe!
Con tôi được phát hiện bị hẹp van động mạch chủ nặng và đã nong van một lần. Lần tái khám gần nhất, tình trạng hẹp van diễn tiến xấu, bác sĩ báo cháu phải mổ. Cháu mới được ba tuổi, nếu mổ sớm, tôi thấy rất tội. Liệu có cách nào trì hoãn không? Nếu phải mổ, liệu van sau mổ có giữ ...
Chào bạn,
Thật sự là câu hỏi rất khó, được xem là một trong những thách thức dành cho bác sĩ phẫu thuật và hệ thống y khoa. Trong bệnh lý hẹp van động mạch phổi nặng, thường các cháu ngay sau khi sinh ra đời nếu tình trạng nặng cần phải can thiệp, khó khăn của các cháu là kích thước động mạch chủ nhỏ và van nhỏ, nhiều khi chưa tới một cm. Những phẫu thuật để bảo tồn van thì về mặt kỹ thuật rất khó khăn. Thông thường đối với trường hợp này, chúng tôi sẽ cố gắng trì hoãn, đầu tiên sẽ cố gắng can thiệp qua thông tim để nong van cho cháu, giúp có thể chịu đựng tới khi kích thước động mạch chủ lên trên 10 mm thì các phẫu thuật viên mới có thể tiến hành phẫu thuật và sửa chữa cho các cháu.
Thông thường, chúng tôi cố gắng trì hoãn, trong trường hợp các cháu mệt và hẹp van nặng thì buộc phải mổ, khi mổ chúng tôi cố gắng sửa van cho cháu. Kết quả của việc sửa này cũng rất hạn chế và duy trì được càng lâu càng tốt, còn thời gian kéo dài được bao lâu thì không có gì đảm bảo.
Có một câu hỏi đặt ra, nếu trong trường hợp như thế này sao các bác không thay van. Thực ra, thay van đối với các trường hợp này là rất khó khăn. Có hai lý do, thứ nhất là cơ chế chưa cho phép người ta chế tạo ra van rất nhỏ để phù hợp cho các cháu, thông thường kích thước van nhỏ nhất bây giờ là 17 li, động mạch chủ của các cháu chỉ cho phép van khoảng chừng 10 đến 12 li. Nên hiện tại vẫn chưa có van để lắp cho các cháu. Thứ hai, khi lắp cho các cháu van cơ học thì các cháu phải uống thuốc kháng đông để tránh hiện tượng kẹt van, chuyện này giống như một chiếc xe chạy phải có nhớt thì mới có thể vận hành được. Khi sử dụng kháng đông trong sự phát triển, chơi đùa, học tập của các cháu sẽ tạo ra nhiều biến chứng, nguy cơ nguy hiểm. Do đó, chiến lược điều trị là cố gắng sửa cho các cháu, khi đến độ tuổi thích hợp 10kg khi van hẹp lại thì khả năng phẫu thuật có thể thực hiện cho các cháu là ghép van tự thân, dùng van động mạch phổi thế chỗ vào van động mạch chủ.
Như vậy, đây là bệnh lý còn đầy thách thức trong phẫu thuật và nó đòi hỏi bố mẹ phải kiên trì đối mặt với cuộc sống, sẽ có nhiều đợt mổ. Rất chia sẻ với gia đình!
Nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, bạn có thể gửi câu hỏi về cho chương trình, hoặc gọi lên tổng đài của Hệ thống bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, tại Hà Nội 1800 6858, tại TP HCM 0287 102 6789 để được hỗ trợ. Trân trọng!
Em 24 tuổi, bị nhịp tim nhanh, đang phải uống thuốc giảm nhịp. Mới đây, em có đi khám, bác sĩ chẩn đoán rối loạn thần kinh thực vật, siêu âm tim không có vấn đề gì. Trường hợp nhịp tim nhanh có ảnh hưởng tới sức khỏe nhiều không? Làm sao để có thể làm ổn định nhịp tim trở lại?
Chào bạn,
Ở người trưởng thành, khi nghỉ ngơi không vận động, nhịp tim chuẩn sẽ dao động 60-100 nhịp một phút. Nếu nhịp tim vượt quá 100 nhịp một phút là tình trạng nhịp tim nhanh. Bạn có những cơn nhịp nhanh hiện phải điều trị thuốc giảm nhịp.
Nhịp tim nhanh có thể do hồi hộp, căng thẳng nhưng cũng có thể là triệu chứng tiềm ẩn của nhiều bệnh lý nguy hiểm, phổ biến nhất là các vấn đề về tim mạch. Bạn chưa mô tả rõ về tính chất của cơn nhịp nhanh, chỉ được biết đang được điều trị thuốc uống và chẩn đoán của bác sĩ. Cơn nhịp nhanh kéo dài nhiều có nguy cơ biến chứng sau:
• Ngất: tim đập nhanh kéo dài dễ khiến huyết áp tụt đột ngột và gây ngất.
• Suy tim: nhịp nhanh do rung nhĩ là nguyên nhân gây suy tim nếu không điều trị sớm.
• Đột quỵ: biến chứng của các bệnh tim mạch, cơn rung nhĩ, hình thành các cục máu đông gây tắc mạch máu não.
• Ngưng tim: là một biến chứng hiếm gặp nhưng một số trường hợp tim đập nhanh có thể làm tim ngừng đập, đe dọa tính mạng người bệnh.
Bạn nên đến cơ sở y tế có chuyên khoa tim mạch, khám và điều trị nhằm tìm nguyên nhân bệnh lý. Nếu chẩn đoán rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, bạn sẽ được điều trị nội khoa hoặc điều trị phương pháp can thiệp chuyên biệt từng bệnh.
Những lúc cơn nhịp nhanh kèm triệu chứng mệt, chóng mặt, đau ngực bạn nên nhập viện cấp cứu hoặc cơ sở y tế gần bạn nhất. Bác sĩ sẽ khám và đo ECG ngay trong cơn nhịp tim nhanh để chẩn đoán nhịp nhanh. Sau đó, bác sĩ sẽ hẹn gắn holter ECG/24h để theo dõi cơn nhịp tim nhanh và ghi nhận tính chất cơn nhịp nhanh, điều trị cơn nhịp nhanh theo chẩn đoán chuyên biệt và xử lý biến chứng nếu có kèm theo cho bạn.
Bé nhà tôi 5 tuổi. Bé đang chạy chơi thì cảm thấy rất mệt, tôi đưa bé đi khám, phát hiện thông liên thất và tăng áp phổi. Bác sĩ cho tôi hỏi với trường hợp của bé, có thể phẫu thuật không? Mong bác sĩ giải đáp.
Chào bạn,
Phát hiện bệnh khi bé được năm tuổi là hơi muộn, cháu cần được các bác sĩ thăm khám, dò mức độ tăng áp lực động mạch phổi như thế nào. Tại Việt Nam, năm tuổi thì cũng chưa phải những trường hợp rất nặng, trừ khi cháu có thông liên thất rất lớn. Tuy nhiên, nếu các cháu có thông liên thất lớn thường rất yếu và được phát hiện rất sớm. Theo tôi nghĩ, trường hợp của cháu có một thông liên thất vừa phải và mức độ tăng áp lực phổi cũng không nhiều, cháu cần được các bác sĩ nội khoa thăm khám. Trong trường hợp áp lực phổi tăng cao, cháu cần phải thông tim để bác sĩ thăm dò hệ thống động mạch phổi. Nếu trường hợp, hệ thống động mạch phổi cháu tốt và tăng áp lực không nhiều thì sau khi mổ, một số trường hợp phải điều trị tăng áp lực động mạch phổi sau mổ và kết quả đối với phẫu thuật này đa số thì rất tốt, các cháu gần như có trái tim và cuộc sống như những đứa trẻ bình thường.
Nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, bạn có thể gửi câu hỏi về cho chương trình hoặc gọi lên tổng đài của Hệ thống bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, tại Hà Nội: 1800 6858, tại TP HCM: 0287 102 6789 để được hỗ trợ. Trân trọng!
Tim tôi thỉnh thoảng nhói lên. Vậy tình trạng của tim tôi có nguy hiểm không? Cảm ơn bác sĩ!
Chào bạn,
Ở vùng ngực có rất nhiều cơ quan như tim, phổi, thực quản - dạ dày, mạch máu, trung thất, thần kinh, cơ... Do đó, triệu chứng đau nhói ở ngực có thể là triệu chứng của bệnh tim nói chung và bệnh động mạch vành nói riêng nhưng cũng có thể không phải. Vì bệnh nhân có thể đau cơ, đau dây thần kinh liên sườn, đau do phổi, do thuyên tắc mạch máu phổi, dạ dày thực quản...
Tuy nhiên, triệu chứng đau nhói ngực lại là triệu chứng phổ biến của bệnh tim mạch nên cần phải tầm soát, phát hiện đầy đủ và điều trị sớm các bệnh tim mạch, nhất là thiếu máu cơ tim do xơ vữa động mạch mạch vành gây ra. Bên cạnh đó, bạn cũng không nên bỏ qua những cơ quan khác, đừng phớt lờ đau nhói tức vùng ngực dù chỉ thoáng qua.
Nếu bạn muốn đi khám sức khỏe định kỳ bạn có thể đến các cơ sở y tế đa khoa có trung tâm tim mạch và một trong những bệnh viện có thể giải quyết những vấn đề của bạn như Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh. Để thăm khám, làm các xét nghiệm chẩn đoán, bạn có thể tham khảo Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, TP HCM (số 2B, Phổ Quang, phường 2, quận Tân Bình, TP HCM) hoặc Khoa Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Hà Nội (số 108 Phố Hoàng Như Tiếp, phường Bồ Đề, quận Long Biên, Hà Nội).
Để đặt lịch khám và tư vấn, bạn có thể gọi lên tổng đài của Hệ thống bệnh viện Đa khoa Tâm Anh tại Hà Nội 1800 6858, tại TP HCM 0287 102 6789 để được hỗ trợ. Trân trọng.