Hội thảo "An toàn trong phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ" do Bệnh viện thẩm mỹ Kangnam phối hợp với giáo sư, phó giáo sư, bác sĩ đầu ngành và các chuyên gia đến từ Bệnh viện Nhân Dân 115 vừa tổ chức, nhằm trao đổi, chia sẻ, cập nhật kiến thức về phòng tránh và cách xử trí biến cố... để giảm thiểu tai biến, rủi ro trong lĩnh vực phẫu thuật tạo hình. Sự kiện có sự tham gia của đại diện Bộ Y tế, hơn 100 y bác sĩ trên toàn quốc, thu hút hàng trăm người tham gia.
Trong hơn 5 tiếng tọa đàm, các tiến sĩ, bác sĩ, chuyên gia đầu ngành và các bác sĩ tham dự cùng thảo luận về các nguyên nhân, vấn đề và đưa ra các giải pháp nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ và đảm bảo kiểm soát an toàn trên toàn hệ thống.
Biến chứng khi gây tê, gây mê
Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Huệ - Phó khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Nhân dân 115 cho biết tỷ lệ tử vong khi gây mê ngày nay đã giảm xuống, các con số tùy thuộc điều kiện và kinh nghiệm của các bác sĩ. Khi gây mê, bệnh nhân sẽ trải qua 4 giai đoạn: tiền mê, khởi mê, duy trì mê, hồi tỉnh. Ở mỗi giai đoạn sẽ có thể xảy ra những biến chứng khác nhau.
Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Huệ trình bày về các biến chứng khi gây mê.
Với gây tê, bệnh nhân có thể gặp tác dụng phụ hoặc ngộ độc. Khi bệnh nhân ngộ độc thuốc tê, cần ngưng ngay thuốc và gọi người hỗ trợ; quản lý đường thở (mask hay đặt nội khí quản, thở máy, oxygen 100%); chống co giật; quản lý rối loạn nhịp tim; liệu pháp nhũ dịch lipid...
Sai lầm và cách xử trí khi cấp cứu hồi sinh tim phổi
Tiến sĩ, bác sĩ Đỗ Quốc Huy - Phó giám đốc Bệnh viện Nhân dân 115 cho biết việc ngưng tim, ngưng tuần hoàn hô hấp cần cấp cứu khẩn cấp, dù xảy ra bất kỳ nơi nào (ở đường phố, bệnh viện, công trường, bãi biển, gia đình...). Mục đích nhằm cung cấp tuần hoàn và hô hấp nhân tạo; phục hồi tuần hoàn - hô hấp tự nhiên và tạo điều kiện phục hồi não
Tuy vậy, chất lượng chất lượng hồi sinh tim phổi ở Việt Nam và cả thế giới chưa cao, do 3 sai lầm: công tác tổ chức chưa tốt, bỏ phí nhiều thời gian, kỹ thuật chưa đạt.
Tiến sĩ Đỗ Quốc Huy nói về các sai lầm trong cấp cứu hồi sinh tim phổi.
Để khắc phục, Tiến sĩ Đỗ Quốc Huy cho biết cần tăng cường công tác truyền thông y tế, huấn luyện kỹ năng cho cộng đồng và cả nhân viên y tế. Các đơn vị cũng phải xây dựng các quy trình xử trí phù hợp. Thứ hai, để tránh việc lãng phí thời gian, cần đơn giản hóa quy trình cấp cứu, trang bị đủ dụng cụ... Với thực trạng kỹ thuật chưa đạt, cần tăng cường huấn luyện kiến thức, kỹ năng cho mọi người, đồng thời có đầy đủ thiết bị cho những nơi có nguy cơ cao.
Cách bảo đảm an toàn cho người bệnh trong phẫu thuật
Dẫn số liệu WHO, bác sĩ chuyên khoa I Hoàng Hữu Tùng (Phó khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện thẩm mỹ Kangnam) cho biết mỗi năm toàn thế giới có trên 230 triệu ca phẫu thuật. Biến chứng xảy ra gây nguy hiểm đến tính mạng có bảy triệu trường hợp, trong đó gần một triệu trường hợp tử vong liên quan đến an toàn phẫu thuật, gần 10% các biến chứng chết người xảy ra tại các phòng mổ lớn.
Bác sĩ chuyên khoa I Hoàng Hữu Tùng nhấn mạnh: "Công tác quan trọng nhất là đào tạo lại công tác cấp cứu ban đầu cho nhân viên y tế".
Để đảm bảo mục tiêu an toàn phẫu thuật, các đơn vị cần có một quy trình chuẩn, dựa trên những tiêu chuẩn, hướng dẫn của Bộ Y tế. Đồng thời tuân thủ nghiêm ngặt các dạng mục ở tất cả khâu, nhất là trước trong và sau mổ. Xây dựng cơ chế giám sát thực hiện (gồm cả giám sát mù) và chiến lược nâng cao nguồn nhân lực.
An toàn cần đặt lên hàng đầu trong tạo hình thẩm mỹ
Thạc sĩ, bác sĩ Trần Lâm Hùng - Giám đốc Bệnh viện Thẩm mỹ Kangnam nhấn mạnh, tạo hình thẩm mỹ luôn tiềm ẩn rủi ro và biến chứng. Các biến chứng này được chia thành nhiều nhóm: phản vệ và ngộ độc thuốc tê, biến chứng khi thực hiện hút mỡ - ghép mỡ, phẫu thuật thẩm mỹ vùng hàm mặt, nâng ngực nội soi, tạo hình bụng.
Thạc sĩ, bác sĩ Trần Lâm Hùng nhấn mạnh an toàn là vấn đề cần đặt lên hàng đầu.
Với mỗi loại biến chứng, cần có biện pháp xử trí thích hợp theo phác đồ. Ví dụ khi sốc giảm thể tích, cần đảm bảo hô hấp (đầu thấp, thở oxy, đặt ống...), đảm bảo tuần hoàn (truyền dịch, truyền máu...) kèm các điều trị phối hợp (truyền yếu tố đông máu, giữ thân nhiệt...). Để phòng và xử trí hạ thân nhiệt, cần để nhiệt độ phòng mổ 20-24 độ C; ủ ấm bệnh nhân, ủ ấm dịch truyền; rút ngắn thời gian phẫu thuật.
Thảo luận sâu các tình huống thực tiễn
Sau phần báo cáo khoa học, nhiều bác sĩ tham dự hội thảo đã đặt câu hỏi cho các diễn giả nhằm bàn luận sâu hơn về các tình huống trong thực tế. Tiêu biểu là các câu hỏi về vấn đề sử dụng thuốc tê thế nào nào cho đúng, đặc biệt trong các cuộc phẫu thuật phối kết hợp gây mê và gây tê.
Đơn cử, một bác sĩ đặt câu hỏi: trong quá trình phẫu thuật thẩm mỹ, có nhiều trường hợp gây mê nội khí quản, có giảm đau, xong vẫn có thể gây tê một chút tại chỗ. Khi gây mê rồi thì toàn trạng, không đơn thuần là ngộ độc thuốc tê vì bệnh nhân còn tỉnh táo. Bệnh nhân đang được kiểm soát, theo dõi nhưng bằng cách nào biết được ngộ độc thuốc tê nhanh hơn để xử trí?
Tiến sĩ Quốc Huy giải đáp, theo hướng dẫn của Bộ Y tế, phản vệ với thuốc tê cũng được xếp là ngộ độc thuốc tê. Trong thực tế, khi bệnh nhân sử dụng thuốc tê mà có biểu hiện khác thường, nhân viên y tế thường khó khăn khi phân biệt đó là phản vệ hay ngộ độc. Lúc này, cần tùy theo việc bệnh nhân có ngưng tim hay không. Nếu có ngưng tim, cần cấp cứu hồi sinh tim phổi với adrenalin. Trường hợp bệnh nhân không ngưng tim thì đó là ngộ độc, cần truyền lipid nhằm hấp thụ bớt thuốc tê, giảm tính chất độc hại toàn thân của thuốc tê.
Thạc sĩ, bác sĩ Trần Lâm Hùng chia sẻ, hiện nay ở nhiều nước có ngành thẩm mỹ tiên tiến như Mỹ, các bác sĩ tạo hình không gây mê mà tiến hành tiền mê và gây tê tại chỗ. Tiến sĩ Đỗ Quốc Huy cũng đưa ra khuyến cáo với tất cả y bác sĩ cần cân nhắc kỹ để đưa ra phương pháp vô cảm phù hợp, tôn trọng nguyên tắc tối thượng - không gây hại cho người bệnh.
Thảo Trang