Bệnh án cho biết bệnh nhân tiền sử u gan, xơ gan do rượu, được phát hiện năm 2018. Tháng 4, ông đau bụng nhiều, nôn ra máu, cấp cứu tại Bệnh viện Hữu nghị. Bác sĩ chẩn đoán ông bị chảy máu tiêu hóa, được truyền máu, nâng cao thể trạng và điều trị hỗ trợ chức năng gan.
Đây là lần thứ ba ông bị chảy máu tiêu hóa - một biến chứng thường gặp của bệnh xơ gan. Bác sĩ điều trị giải thích, thông thường, máu sẽ di chuyển từ ruột và lá lách, qua tĩnh mạch cửa để vào gan. Gan khỏe mạnh sẽ lọc các tế bào máu và hấp thu dinh dưỡng từ ruột. Máu được lọc qua mô gan và chảy vào tĩnh mạch gan, về tim.
Khi gan bị xơ, ung thư, các mô gan bị tổn thương, suy giảm chức năng, ảnh hưởng những tĩnh mạch vận chuyển máu đến gan trong đó có tĩnh mạch cửa. Tình trạng tăng áp lực tại mạch máu này có thể gây vỡ tĩnh mạch thực quản, dạ dày và dẫn đến chảy máu tiêu hóa.
Biến chứng này nghiêm trọng, thường tái phát và khó kiểm soát, nếu không cấp cứu kịp thời có thể gây nguy hiểm tới tính mạng người bệnh. Tỷ lệ tử vong rất cao, có thể lên đến 30-50%.
Bác sĩ Trịnh Tú Tâm, Trưởng đơn vị Điện quang can thiệp và Điều trị đau, Bệnh viện Hữu nghị, cho biết nhóm điều trị đánh giá bệnh nhân nguy cơ cao tái phát chảy máu, quyết định can thiệp bằng phương pháp tạo luồng thông cửa chủ qua da (TIPS).
Bác sĩ tạo ra đường thông giữa một tĩnh mạch trên gan và một nhánh tĩnh mạch cửa, làm giảm áp lực trong hệ thống tĩnh mạch, từ đó phòng chảy máu tiêu hóa. TIPS ưu điểm là chỉ xâm lấn tối thiểu, không phải phẫu thuật, người bệnh giảm biến chứng và hồi phục nhanh sau thủ thuật.
Phương pháp áp dụng với trường hợp chảy máu tiêu hóa khi điều trị nội khoa và nội soi đã thất bại. Tại Việt Nam, nhiều bệnh viện tuyến trung ương và một số bệnh viện tuyến tỉnh đã thực hiện được kỹ thuật hiện đại này.
Sau thủ thuật, sức khỏe người bệnh ổn định, dự kiến ra viện tuần này.
Bác sĩ can thiệp đặt ống thông trên người bệnh xơ gan. Ảnh do bác sĩ cung cấp.
Chi Lê