VnExpress - Bao tieng Viet nhieu nguoi xem nhat

Thứ sáu, 19/9/2025

Mẹ em năm nay 59 tuổi, bị ung thư trực tràng giai đoạn 3, đã di căn hạch bạch huyết, vừa mới mổ cắt u nối trực tràng. Hôm nay mẹ em ra viện, bác sĩ bảo về bồi dưỡng sức khỏe rồi chuyển sang điều trị hóa chất. Bác sĩ cho em hỏi điều trị hóa chất có thể chữa khỏi ung thư của ...

Minh An, 26 tuổi

TS.BS Trần Hải Bình

Chào bạn!

Với ung thư trực tràng giai đoạn 3 thì sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u, người bệnh có chỉ định điều trị hoá chất bổ trợ nhằm mục đích loại bỏ những tế bào u nhỏ có thể còn sót lại và giảm nguy cơ tái phát bệnh. Tuỳ tình hình cụ thể của mỗi người bệnh: thể trạng, tình trạng khối u, mô bệnh học khối u, giai đoạn, điều kiện kinh tế... bác sĩ sẽ đưa ra phác đồ hoá chất điều trị phù hợp. Sau phẫu thuật cơ thể bác còn yếu, gia đình chú trọng bồi dưỡng về mặt dinh dưỡng, tinh thần để bác nhanh lấy lại cân nặng và khoẻ lại, để có thể thực hiện được điều trị hoá chất giảm nguy cơ tái phát về sau.

Trân trọng!

BS. Binh - Cau 02
 
 

Tôi thường xuyên bị khàn tiếng, đau tức ngực, gần đây còn bị ho ra máu. Liệu tôi có khả năng mắc ung thư thực quản hay không? Có dịch vụ tầm soát ung thư thực quản từ sớm không bác sĩ?

Ngô Văn Thanh, 40 tuổi

ThS.BS Nguyễn Trung Liêm

Chào bạn!
1. Trước tiên, cần xác định có thực sự ho ra máu không thì cần phân biệt với:
- Nôn máu: lẫn thức ăn; không bọt. Có thể kết hợp đau bụng hoặc tiền sử bệnh đường tiêu hoá (viêm loét dạ dày - tá tràng; xơ gan; dùng thuốc giảm đau kéo dài...)
- Khạc ra máu: không cần gắng sức ho mà vẫn khạc ra máu (có thể qua đường mũi)
- Ho ra máu: thường phải có động tác ho mạnh, máu thường lẫn bọt. Tiền triệu: đau ngực, nóng rát sau xương ức, ngứa cổ, cảm nhận vị tanh ở miệng.
2. Nguyên nhân ho máu (thuộc chuyên khoa hô hấp):
- Lao phổi: ho khạc đờm, kéo dài hơn 2 tuần và đờm có lẫn máu hoặc ho ra máu tươi; kém ăn, gầy sút, mệt mỏi; sốt nhẹ về buổi chiều - tối; đau ngực, nếu bị nặng sẽ kèm theo khó thở; đổ mồ hôi ban đêm.
- Giãn phế quản: ho tái phát nhiều lần, số lượng nhiều hoặc ít
- Ung thư phổi: ho kéo dài, có thể bị ho ra máu nhưng lượng máu ít; khó thở; đau ngực; sút cân
- Nhiễm trùng hô hấp: sốt; khạc đờm mủ + máu; đau ngực khi ho
- Các bệnh lý khác: bệnh tim mạch, chấn thương
=> Nếu xác định ho máu, trước tiên cần loại trừ:
- Các bệnh lý thuộc đường hô hấp
- Bệnh lý vùng hầu họng
- Bệnh lý tim mạch
- Ung thư phổi xâm lấn đường hô hấp
3. Về khàn tiếng:
- Bệnh lý tại dây thanh âm (hạt xơ, nang, polyp, u, viêm dây thanh, lao thanh quản)
- Tổn thương dây thần kinh quặt ngược do chèn ép (U trung thất; U tuyến giáp; u thực quản; hạch trung thất chèn ép ...); do thần kinh chi phối
- Chấn thương
- Một số lý do khác: viêm họng, viêm Amidan; dị ứng; trào ngược dạ dày - thực quản; suy giáp; hút thuốc; sử dụng Corticoid kéo dài...
4. Với các vấn đề trên, bạn cần khám:
- Khám tai mũi họng
- Khám hô hấp để chẩn đoán loại trừ
- Nội soi thực quản dạ dày.
Ở trường hợp của bạn, tôi nghĩ nhiều đến bệnh lý đường hô hấp. Bạn nên đi thăm khám càng sớm càng tốt để xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng và có cách khắc phục.
Trân trọng
t
 
 
Nghe nói ung thư thực quản rất giống với triệu chứng viêm họng, vậy có cách nào nhận biết không hay chỉ tầm soát ung thư mới biết được vậy bác sĩ?
Đoàn Văn Tâm, 32 tuổi

ThS.BS Nguyễn Trung Liêm

Chào bạn
Trước tiên, nói triệu chứng của ung thư thực quản rất giống với triệu chứng của viêm họng là không thực sự chính xác.
Triệu chứng điển hình của ung thư thực quản là nuốt nghẹn, khi mà khối u thực quản đã lớn (thường ở giai đoạn muộn). Ngoài ra, có thể có thêm một số triệu chứng: gầy sút, khàn tiếng... Còn triệu chứng của viêm họng thường là đau rát họng, có thể kèm khàn tiếng, hoặc mất tiếng. Tuy nhiên triệu chứng khàn, mất tiếng của viêm họng thường xảy ra cấp tính, và thường ngay sau triệu chứng đau rát họng 1-2 ngày và thường không có biểu hiện nuốt nghẹn.
Tuy nhiên, với các trường hợp trên 40 tuổi, có tiền sử uống rượu nhiều, thường xuyên, nếu có biểu hiện khàn tiếng, có thể kèm đau rát họng hoặc nuốt nghẹn thì nên khám:
1. Chuyên khoa tai mũi họng
2. Nội soi thực quản, dạ dày, tá tràng (khi có chỉ định)
Việc tầm soát ung thư thực quản là quan trọng, vì đây là một trong những loại ung thư thường gặp và có tỉ lệ tử vong cao, do thường được chẩn đoán ở giai đoạn muộn (khi khối u đã to, gây triệu chứng khó nuốt, nuốt nghẹn, gầy sút cân)
Tầm soát ung thư thực quản cần đặc biệt lưu ý tới nhóm có nguy cơ cao:
- Nghiện rượu; thuốc lá
- Barrette thực quản
- Ung thư đầu cổ
- Co thắt tâm vị; hẹp thực quản do bỏng, do hoá chất...
Nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng với sự tiến bộ của trang thiết bị, hệ thống máy nội soi như nhuộm màu điện tử độ phân giải cao, giải tần hẹp (NBI, FICE,LCI); nội soi phóng đại là sự lựa chọn tối ưu cho việc tầm soát và chẩn đoán ung thư thực quản giai đoạn sớm.
Trân trọng!
t
 
 

Em năm nay 29 tuổi, gần 5 ngày rồi em cứ khi nuốt nước bọt thì em có cảm giác vướng vướng, nghèn nghẹn như bị mắc viên thuốc hay vật gì đó, nhưng khi ăn cơm thì không bị như vậy. Hơn nữa còn cảm thấy tức, thắt ngực rất khó chịu giống như mình nằm ngửa, bị ai đó ngồi lên ngực, thở ...

Lê Thị Trúc, 29 tuổi

ThS.BS Nguyễn Trung Liêm

Chào bạn!

Cảm giác nghẹn khi nuốt nước bọt như kiểu mắc viên thuốc, nhưng khi ăn thì không nghẹn của bạn chưa cần nghĩ đến bệnh lý ung thư thực quản. Tuy nhiên cần làm chẩn đoán để loại trừ một số bệnh lý khác của thực quản: co thắt tâm vị; co thắt thực quản lan toả.

Cảm giác tức, thắt ngực rất khó chịu như bị ai ngồi lên ngực, thở khó và mệt: cần loại trừ một số bệnh lý về tim mạch và hô hấp.

Nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, bạn có thể gửi câu hỏi về cho chương trình, hoặc liên hệ tổng đài của Hệ thống bệnh viện Đa khoa Tâm Anh: 1800 6858 (Hà Nội) hoặc 0287 102 6789 (TP.HCM) để được hỗ trợ đặt lịch khám, tư vấn với các chuyên gia của bệnh viện.

T
 
 

Tôi năm nay 34 tuổi, bị trào ngược dạ dày thực quản lâu năm không khỏi có nguy cơ bị ung thư thực quản không bác sĩ? Có cách nào để biết mình có bị ung thư không bác?

Thái Văn Cơ, 34 tuổi

TS.BS Vũ Hữu Khiêm

Chào bạn

Trào ngược dạ dày thực quản là bệnh lý thường gặp và có khả năng gây nên ung thư thực quản. Vì vậy, với trường hợp của bạn nên tới thăm khám với các bác sĩ chuyên sâu để tìm nguyên nhân và đưa ra phác đồ điều trị kịp thời.

Về phương pháp điều trị: Thông thường đối với trào ngược dạ dày thực quản sẽ có một số phương pháp điều trị như:

- Thứ nhất là điều chỉnh chế độ ăn uống, sinh hoạt
+ Loại bỏ thói quen xấu gây nên tình trạng trào ngược dạ dày như uống rượu bia, uống nước có ga.
+ Bỏ hút thuốc lá bởi đây là tác nhân gây kích thích trào ngược dạ dày thực quản.
+ Lựa chọn thực phẩm dễ tiêu hóa, tránh ăn thực phẩm gây trào ngược như: chuối tiêu, thịt hun khói, dưa muối, cà muối...
+ Không nên thức khuya bởi gây nên căng thẳng thần kinh dẫn tới hiện tượng trào ngược.
+ Bỏ thói quen ăn no trước khi đi ngủ. Khi ngủ nên kê cao gối để hạn chế tình trạng này.

- Thứ hai về các loại thuốc điều trị:
+ Các loại thuốc ức chế axit, dịch vị dạ dày để hạn chế tiết dịch vị dạ dày và trào ngược
+ Các loại thuốc tạo màng bọc thức ăn khiến dịch dạ dày không trào ngược sau khi ăn.

Trường hợp trào ngược dạ dày thực quản có chứa vi khuẩn HP chúng ta cần điều trị để loại bỏ vi khuẩn HP trước.

- Thứ ba phẫu thuật: Đối với người bệnh không thể áp dụng nội khoa có thể áp dụng phương pháp phẫu thuật tạo cơ thắt của tông vị thực quản để dịch vị dạ dày không bị trào ngược lên thực quản.

Về dấu hiệu nhận biết: Đối với giai đoạn sớm của ung thư dạ dày thực quản thường không có triệu chứng, các triệu chứng rất mơ hồ, dễ nhầm lẫn với trào ngược dạ dày thực quản. Thường bệnh phát hiện thì đã ở giai đoạn muộn, lúc này các triệu chứng sẽ xuất hiện như đau vùng ngực sau xương ức, nuốt vướng, nuốt khó, sút cân... do không ăn uống được. Do đó, để phát hiện sớm bệnh thì việc thăm khám và nội soi dạ dày thực quản định kỳ là rất cần thiết. Riêng trường hợp của bạn nên điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản để bệnh ổn định và nên điều trị nội soi dạ dày thực quản định kỳ.

Trân trọng!

BS. Khiem - Cau 04
 
 

Em năm nay 27 tuổi, là nhân viên văn phòng nên em ngồi khá nhiều. Gần một năm nay em cứ ăn sáng xong thì lại muốn đi cầu dù trước đó có đi hay chưa. Một tuần nay em cũng đi tiêu ra máu nên có tìm hiểu thì thấy các biểu hiện như hội chứng ruột kích thích. Nhờ bác sĩ tư vấn ...

Hoàng Nam, 27 tuổi

ThS.BS Nguyễn Trung Liêm

Chào bạn!

Về việc chẩn đoán hội chứng ruột kích thích trước tiên phải dựa trên các tiêu chuẩn lâm sàng: có đau bụng, rối loạn phân (táo hoặc lỏng; táo – lỏng xen kẽ; táo lỏng theo đợt). Thường chẩn đoán dựa trên cơ sở của Tiêu chuẩn ROME IV 2016 (Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al: Bowel disorders. Gastroenterology150:1393–1407, 2016. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.02.031.)

Tiêu chuẩn Rome gồm: đau bụng ít nhất 1 ngày/tuần trong 3 tháng gần đây cùng với ≥ 2 trong số sau:
- Đau có liên quan đến đại tiện.
- Đau có liên quan đến thay đổi số lần đại tiện
- Đau có liên quan đến thay đổi khuôn phân
Các đối tượng có nguy cơ cao mắc hội chứng ruột kích thích bao gồm:
- Những người dưới tuổi 45.
- Những người thường xuyên lo âu, trầm cảm hoặc trong trạng thái tinh thần không ổn định.
- Nữ giới có khả năng mắc hội chứng ruột kích thích cao hơn nam giới hai lần.
- Những người có tiền sử gia đình mắc các bệnh về đường ruột.
Tuy nhiên cần: chẩn đoán loại trừ tổn thương thực thể ở đại tràng và các cơ quan trong ổ bụng (bằng nội soi đại trực tràng toàn bộ, siêu âm bụng; chụp cắt lớp vi tính ổ bụng hoặc chụp cộng hưởng từ). Với nội soi đại trực tràng toàn bộ thì có thể trực tiếp quan sát, đánh giá tình trạng niêm mạc đại trực tràng để loại trừ tổn thương ở niêm mạc, xác định nguyên nhân đại tiện máu là do tổn thương niêm mạc đại trực tràng hay do trĩ.

l
 
 

Ba em năm nay 63 tuổi, khoảng một năm trước ba em bị rối loạn tiêu hóa, 3 tháng lại hay bị đi ngoài nhiều lần, dễ chướng bụng. Đợt dịch ba em có khám online và bác sĩ nói có thể đây là dấu hiệu của ung thư đại tràng, cần kiểm tra kỹ hơn nên em có nói ba đi tầm soát xem ...

Mỹ Duyên, 35 tuổi

ThS.BS Nguyễn Trung Liêm

Chào bạn!

Với trường hợp của ba bạn cần phải đến cơ sở y tế khám để xác định có tổn thương thực thể gì không, đặc biệt cần chẩn đoán loại trừ triệu chứng bán tắc ruột.

Có thể sẽ được chỉ định siêu âm bụng, chụp cắt lớp vi tính bụng, nội soi đại trực tràng toàn bộ và những chỉ định cận lâm sàng cần thiết khác.

Tuy nhiên với nội soi đại trực tràng trong trường hợp này khuyến cáo nên làm hồ sơ bệnh án và viện để được tẩy đại tràng nội trú, dưới sự theo dõi của nhân viên y tế. Sau đó sẽ tiến hành nội soi đại trực ràng toàn bộ ở diện bệnh nhân nội trú.

Lợi ích của việc vào viện: được làm một bộ hồ sơ bệnh án nội trú với đầy đủ các thăm khám lâm sàng và các chỉ định cận lâm sàng cần thiết, uống thuốc tẩy dưới sự theo dõi của nhân viên y tế; nếu có biến chứng tắc ruột thì sẽ được phát hiện và xử lý sớm.

Trân trọng!

t
 
 

Mẹ chồng em năm nay 69 tuổi, bị ung thư đại trực tràng giai đoạn một, sau khi hoá trị đợt 3 về thì bị nôn ói và nấc cục nhiều, rất mệt mỏi. Triệu chứng này có phải là do hóa chất không phù hợp không, mẹ chồng em có thể tiếp tục hóa trị không vậy bác sĩ?

Huỳnh Như, 33 tuổi

TS.BS Vũ Hữu Khiêm

Chào bạn!

Trường hợp của mẹ bạn bị ung thư đại tràng giai đoạn 1, đã được phẫu thuật và điều trị hóa trị 3 đợt, sau đó xuất hiện triệu chứng nôn, nấc cục. Với ung thư đại tràng giai đoạn 1 rất ít khi có chỉ định phẫu thuật trừ những trường hợp có yếu tố nguy cơ cao. Các triệu chứng của mẹ bạn sau khi truyền hóa trị về có thể do một số nguyên nhân, thường gặp nhất là do tác dụng phụ của hóa trị, gây nên nấc ngay sau khi truyền hoặc có thể kéo dài tới 1 vài ngày. Thường sau khoảng 3 ngay thì triệu chứng này sẽ hết, mệt mỏi có thể kéo dài hơn tùy thuộc vào cơ địa của từng người thêm từ 3 - 5 ngày, thậm chí một tuần sau khi truyền hóa trị.

Tuy nhiên, cũng cần loại trừ một số nguyên nhân khác gây nên nôn như ví dụ phải kiểm tra trường hợp đó có phải bị tắc ruột sau mổ hay không? Tắc ruột thường có 2 nguyên nhân do bệnh tái phát, u làm tắc ruột. Trường hợp của mẹ bạn, để có thể kiểm tra chính xác cần đưa tới các cơ sở y tế để thực hiện một số chẩn đoán cận lâm sàng xem nguyên nhân gây nên nôn, nấc cục là gì từ đó đưa ra phương pháp xử trí kịp thời.

Trân trọng!

BS. Khiem - Cau 05
 
 

Bố em năm nay 58 tuổi, bị ung thư thực quản giai đoạn 4, đã xạ trị và sắp tới phải mổ thông. Bác sĩ tư vấn giúp bố em chế độ ăn uống phù hợp vì hiện bố chỉ ăn được cháo xay thôi ạ. Cảm ơn bác sĩ.

Minh Lan, 27 tuổi

TS.BS Trần Hải Bình

Chào bạn

Vấn đề dinh dưỡng và chăm sóc động viên tinh thần rất quan trọng không kém gì điều trị khối u. Gia đình chú trọng bồi bổ dinh dưỡng cho bác. Với người bệnh mở thông dạ dày thì nên chế biến thức ăn mềm, thức ăn cần được chế biến kỹ, xay nhuyễn, thực phẩm đa dạng (đạm, lipid, tinh bột), giàu dinh dưỡng, giàu năng lượng, giàu vitamin. Nên ăn thành nhiều bữa nhỏ trong ngày thay vì chỉ ăn 3 bữa như trước kia. Số lượng bữa ăn có thể tăng lên 6 - 8 bữa nhỏ mỗingày để đảm bảo bác có thể hấp thu được. Trong các bữa đó có thể xen kẽ các cốc sữa nhiều dinh dưỡng ví dụ có thể 4 - 5 bữa cháo dinh dưỡng nhỏ, đa dạng, giàu dinh dưỡng, 2 -3 bữa sữa năng lượng cao (ví dụ sữa Procare, sữa Forticare...) và nước hoa quả.

Về thực đơn thì gia đình có thể đưa bác đến khám thêm bác sĩ chuyên khoa dinh dưỡng để chuyên gia hướng dẫn và giúp gia đình có thực đơn phù hợp. Hiện tại ở bệnh viện Đa khoa Tâm Anh chúng tôi có phòng khám dinh dưỡng tư vấn các chế độ ăn cho người bệnh. Bên cạnh đó gia đình sẽ chăm sóc ống thông và vết mổ trên thành bụng, giữ sạch sẽ, chống nhiễm khuẩn. Đồng thời động viên bác về mặt tinh thần, lạc quan, tích cực điều trị.

Trân trọng!

BS. Binh - Cau 03
 
 

Từ tháng 6, tôi hay bị đau tức bụng bên phải, cảm giác da vàng đi hẳn so với trước kia, hay bị chướng bụng kể cả khi ăn rất ít. Từ đó đến nay tôi tụt mất 5 kg rồi. Bác sĩ cho tôi hỏi như vậy có phải là dấu hiệu của ung thư gan không, nếu đi khám thì sẽ làm những ...

Nguyễn Mạnh Khang, 57 tuổi

PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hiền

Chào anh!

Trước hết anh nên đến cơ sở y tế để khám, làm xét nghiệm máu và các chất chỉ điểm ung thư gan như anphaFP; PIVKAII và siêu âm để xem nguyên nhân vàng da của anh là gì? Nếu cần thiết có thể chụp cắt lớp vi tính hay cộng hưởng từ để chẩn đoán. Trong một số trường hợp không rõ khối u tính chất như thế nào thì có thể phải sinh thiết khối u để có chẩn đoán xác định. Việc anh có đau bụng, vàng da, sụt cân là một trong các dấu hiệu có thể bạn mắc bệnh về gan như: viêm gan, tắc mật do sỏi hay do u đường mật; hiếm gặp hơn là ung thư gan. Chúc anh sớm tìm được nguyên nhân bệnh và có cách chữa kịp thời, phù hợp.

t
 
 

Tôi năm nay 49 tuổi, thường xuyên khám định kỳ ở Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Tôi có đi nội soi đại tràng thì bác sĩ nói manh tràng có nhiều túi thừa. Tôi bị 10 năm nay, đi ngoài nhiều lần trong ngày (khoảng 5 lần) và uống nhiều loại thuốc thực phẩm chức năng nhưng vẫn không đỡ. Ngoài ra, buổi ...

Nguyễn Văn Lộc, 49 tuổi

ThS.BS Ngô Hoàng Kiến Tâm

Chào bạn!

Đi cầu nhiều lần trong ngày có nhiều nguyên nhân: bệnh lý thực thể (của dạ dày, ruột non, đại tràng) hoặc do rối loạn chức năng. Ngoài nội soi đại tràng bạn cần làm thêm một số xét nghiệm để xác định bệnh, từ đó mới có hướng điều trị cụ thể.

Bệnh đường tiêu hóa rất dễ tái đi tái lại. Khi bạn ăn uống thất thường hay bị stress về tinh thần hay thể chất, bệnh có thể bị lại. Do đó bạn luôn giữ cho tinh thần thoải mái, kiên nhẫn điều trị kết hợp điều chỉnh thói quen ăn uống: ăn uống điều độ, ăn thức ăn dễ tiêu, kiêng một số thức ăn không phù hợp với mình.

Chào bạn! Chúc bạn mau khỏi bệnh.

Bố em năm nay 59 tuổi trước bị xơ gan do rượu, đến nay khám có khối u 3,5cm và kết luận là ung thư gan. Vậy bác sĩ cho em hỏi trường hợp bố em có cách nào can thiệp điều trị được mà đừng đau quá và đỡ bị ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống không? Em cảm ơn bác sĩ.

Lê Thị Thơm, 32 tuổi

PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hiền

Chào bạn!

Việc bố bạn có khối u 3,5 cm trên nền xơ gan rượu và đã được kết luận là ung thư gan (không biết là dựa trên xét nghiệm nào, sinh thiết hay chẩn đoán hình ảnh). Nếu đúng vậy, bạn cần đưa bố đến các cơ sở y tế chuyên khoa để được tư vấn về điều trị, một trong các cơ sở đó là Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh.

Theo kinh điển, nếu chỉ có một khối u như trường hợp bố bạn và vị trí khối cùng các điều kiện khác (thể trạng, chức năng gan còn tốt và đặc biệt là phần gan không có u còn đủ lớn) thì bố nên phẫu thuật cắt bỏ u (mổ mở hoặc nội soi). Nếu không mổ được thì có các phương pháp khác điều trị cũng được gọi là "triệt căn" như đốt sóng cao tần RFA hay dùng vi sóng (microwave)... hoặc có thể dùng nút mạch với các hạt tải thuốc... Hy vọng bạn sẽ chọn được phương pháp điều trị phù hợp cho bố bạn.

l
 
 

Bác ruột và chú ruột tôi bị ung thư gan nhưng bố tôi lại không bị sao cả. Vậy tôi có nguy cơ mắc không ạ? Ngoài di truyền ra thì có những yếu tố nguy cơ nào của ung thư gan nữa không bác sĩ?

Minh Chiến, 46 tuổi

PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hiền

Gửi bạn!

Hiện tại chưa có nghiên cứu nào chỉ ra ung thư gan có tính chất di truyền, nhưng bố mẹ bị viêm gan B, C... có thể lây cho con. Hậu quả của viêm gan này có thể dẫn đến ung thư gan do vậy có thể trong gia đình có một vài thế hệ bị ung thư gan. Nếu bác và chú ruột bạn bị ung thư gan trên nền gan xơ (không phải do vi rút viêm gan) hay không xơ gan thì bố bạn không bị sao cả cũng là điều dễ hiểu. Nguyên nhân gây ung thư gan hàng đầu ở Việt Nam là viêm gan B; xơ gan rượu...

Trân trọng!

t
 
 

Cháu nghe nói ung thư gan giai đoạn đầu có thể dùng các can thiệp điện quang để điều trị rất hiệu quả. Bác sĩ cho cháu hỏi mẹ cháu ung thư gan giai đoạn 2, khối u kích thước 4,5 cm thì có làm được phương pháp này không, nếu so với xạ trị hay phẫu thuật thì nó có ưu điểm gì ?

Hoàng Yến, 23 tuổi

PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hiền

Chào bạn!

Tất cả các khối ung thư gan đều có thể điều trị bằng điện quang can thiệp như: đốt sóng cao tần RFA; đốt khối u bằng vi sóng; nút mạch hóa chất; đặt cổng truyền hóa chất động mạch gan;... tùy theo tình trạng của từng người bệnh mà các bác sỹ sử dụng phương pháp điều trị cho phù hợp và hiệu quả nhất. Phẫu thuật vẫn là một phương pháp điều trị triệt căn khối u, nếu còn chỉ định phẫu thuật thì nên phẫu thuật cắt bỏ khối u (mổ mở hay nội soi). Phẫu thuật cần gây mê, có thể mất máu... Còn xạ trị thường ít được sử dụng trong điều trị ung thư gan do hiệu quả không cao bằng các phương pháp khác.

Trân trọng!

l
 
 

Chào Bác sĩ, em được chuẩn đoán trào ngược dạ dày và đã chữa trị nhiều tại các bệnh viện tuyến đầu ở TP HCM nhưng vẫn không giảm hẳn, hết thuốc là em lại bị lại. Các triệu chứng phổ biến như ăn xong sẽ cảm thấy ngứa cổ, ho khan một lúc kéo dài 2 - 3 năm nay. Tôi ợ chua, đầy ...

kts.khanhle, 30 tuổi

BS.CKI Hoàng Đình Thành

Chào bạn!

Với các triệu chứng bạn kể rất có thể bạn bị bệnh trào ngược. Vấn đề của bạn là chữa trị chưa đạt mong muốn. Bạn có thừa cân tuy nhiên vòng bụng bạn có lớn không, cả hai chỉ số BMI, vòng bụng cũng ảnh hưởng đến bệnh trào ngược. Bạn đã nội soi với kết quả như vậy thì không đáng ngại, nhưng có vài điểm cần lưu ý thêm như: chế độ ăn bao gồm thời điểm ăn, loại thức ăn, lượng ăn; giờ ngủ, tư thế ngủ... sự đào thải thuốc và khả dụng thuốc cũng có khác nhau ở mỗi người; rối loạn nhu động; nhão cơ vòng thực quản; hoặc thoát vị khe hoành... các yếu tố trên cần xem xét lại để thay đổi cách điều trị.

Bạn cần trực tiếp khám để bác sĩ rà soát lại nhiều thứ như vậy để có cách cải thiện tình trạng bệnh cho bạn. Ngoài việc điều trị nội khoa, nếu không cải thiện chúng tôi cũng có biện pháp can thiệp ngoại khoa, tức là phẫu thuật cho những trường hợp có chỉ định cụ thể.

Về việc tầm soát ung thư, nội soi là biện pháp quan trọng, tuỳ thuộc kỹ năng, kinh nghiệm của bác sĩ nội soi, hệ thống máy móc hiện đại sẽ giúp phát hiện sớm. Các kỹ thuật khác kèm theo như chụp cắt lớp vi tính, nội soi siêu âm, cộng hưởng từ, xét nghiệm máu được xem xét tuỳ trường hợp. Chi phí thì tuỳ nơi và tuỳ loại hình kỹ thuật.

Mẹ cháu nút mạch ung thư gan được 2 tháng, tái khám thấy khối u giảm 80% kích thước. Bác sĩ cho cháu hỏi liệu khối u có to lên lại không ạ. Mẹ cháu cần theo dõi và chăm sóc sức khỏe như thế nào sau khi điều trị?

Kim Anh, 20 tuổi

PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hiền

Kết quả nút mạch của mẹ cháu như vậy là tốt, đáng mừng. Chúc mừng mẹ cháu đã có đáp ứng tốt với điều trị. Khối u có thể sẽ to lên hoặc không to nên tùy thuộc vào hiện trạng khối u bây giờ của mẹ cháu đã được lấp đầy chất tắc mạch trộn với hóa chất chưa (nếu muốn biết việc này thì có thể chụp CLVT hay CHT để xác định). Trường hợp của mẹ cháu nên định kỳ 3-6 tháng siêu âm và làm XN chất chỉ điểm ung thư gan (nếu trước khi nút mạch các chất này của mẹ cháu có tăng) một lần. Mẹ cháu cần sinh hoạt điều độ, ăn uống đủ chất, tinh thần thỏa mái... thì kết quả điều trị sẽ tốt. Đã có nhiều trường hợp bị ung thư gan được điều trị và sống thêm trên 10 năm.

Chúc mẹ cháu và gia đình hạnh phúc.

t
 
 

Tôi 39 tuổi, van thực quản đóng không khít và bị trào ngược nhiều năm, đã trải qua rất nhiều đợt điều trị nhưng tình trạng không giảm. Trường hợp của tôi có nên phẫu thuật để đóng lại van thực quản không? Cảm ơn bác sĩ.

Nguyễn Khắc Đạt, 39 tuổi

BS.CKII Nguyễn Quốc Thái

Chào bạn!

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản có thể được điều trị bằng nhiều cách khác nhau. Cách thứ nhất là điều trị nội khoa, cách thứ 2 là can thiệp bằng phẫu thuật hoặc thủ thuật. Theo như bạn mô tả (đã điều trị rất nhiều lần nhưng không khỏi) thì nhiều khả năng bạn thuộc nhóm có chỉ định can thiệp phẫu thuật hoặc thủ thuật. Đối với phẫu thuật, bác sĩ có thể thực hiện mổ mở hoặc mổ nội soi để tạo hình van thực quản.

Bạn nên cân nhắc tìm bệnh viện uy tín và có phẫu thuật viên tay nghề cao để thực hiện phẫu thuật này. Hiện tại, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh có Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật nội soi tiêu hóa quy tụ những phẫu thuật viên có nhiều năm kinh nghiệm trong điều trị các bệnh lý đường tiêu hóa, trong đó có bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Bạn có thể cân nhắc đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh để phẫu thuật. Tại đây, chúng tôi ưu tiên phẫu thuật nội soi đối với trào ngược dạ dày thực quản.

Trân trọng.

BS Thai - Cau 10
 
 

Em được nội soi đại tràng và kết quả bị vặn xoắn đại tràng trái. Đại tràng vặn xoắn là gì? Tại sao lại bị vặn xoắn và tình trạng này có chuyển biến xấu hơn không? Em có cần lưu ý gì không? Em cảm ơn.

Donghoang Nguyen, 38 tuổi

BS.CKII Nguyễn Quốc Thái

Xin chào bạn!

Về vấn đề vặn xoắn khi soi đại tràng, chúng tôi không nghĩ đó là một sang thương thực thể. Tình trạng vặn xoắn có thể được tạo ra trong lúc nội soi, khi người soi bơm hơi làm đại tràng xoắn lại, không đi lên được đoạn ruột trên cao. Nếu ngoài lúc soi mà bạn không có triệu chứng gì khác thì khả năng cao là trường hợp đại tràng vặn xoắn do quá trình nội soi. Đây không phải là sang thương thực thể nên sẽ không nặng hơn theo thời gian.

Trân trọng.

BS Thai - Cau 09
 
 

Bố tôi năm nay 70 tuổi mới phát hiện bị ung thư đại tràng. Tôi nghe nói nếu tuổi cao bị ung thư thì do vấn đề tuổi tác nên con cái không sợ bị di truyền. Tôi muốn hỏi như thế có đúng không và anh chị em tôi có bị nguy cơ ung thư cao không? Tôi xin cảm ơn!

Nguyễn Khánh Chi, 40 tuổi

ThS.BS Ngô Hoàng Kiến Tâm

Chào bạn!

Khoảng 5% ung thư đại trực tràng có yếu tố di truyền về gene. Do đó bố bạn bị ung thư đại tràng thì bạn và anh chị em bạn có nguy cơ cao mắc bệnh. Để tầm soát, anh chị em bạn (những người trên 40 tuổi) nên nội soi đại trực tràng kiểm tra, nội soi định kỳ mỗi 5 năm.

Trân trọng

Tôi bị vấn đề về đường tiêu hoá khoảng 6 năm nay. Cứ hết đau dạ dày lại đến viêm đại tràng. Giờ lại có triệu chứng trào ngược thực quản. Mà mỗi lần đi khám là lại mang về hàng tá kháng sinh nhưng uống vào không khỏi được dứt điểm. Nhờ các chuyên gia tiêu hoá tư vấn giúp tôi cách điều trị ...

Lại van phong, 39 tuổi

BS.CKI Hoàng Đình Thành

Xin chào anh!

Chúng tôi rất cảm thông với tình trạng "lãnh cả tá thuốc về mà bệnh không cải thiện". Anh hẳn rất nản lòng với tình cảnh này. Nếu được thăm khám cho anh, chúng tôi sẽ xem xét lại toàn bộ từ những kết quả xét nghiệm, nội soi cũ của anh và các loại thuốc anh đã dùng, hỏi thăm tình trạng công việc, thói quen sinh hoạt, ăn uống và tinh thần của anh. Chúng tôi sẽ cố gắng tìm các yếu tố có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị, gồm yếu tố tinh thần, thói quen, cơ địa, thuốc phù hợp cho cá nhân anh.

Cũng lý do này, chúng tôi khuyên anh nên chọn một địa chỉ mà anh cảm thấy tin cậy để theo khám và chữa trị.