Câu hỏi tư vấn

PGS.TS.BS Bùi Thị Vân Anh

Chào bạn,

Để lựa chọn thủy tinh thể nhân tạo phù hợp, có hai nhóm tiêu chí cần chú ý:

- Nhóm tiêu chí phù hợp với tình trạng bệnh nhân mà bác sĩ sẽ phải cân nhắc: Các bệnh lý kèm theo, các tổn thương ở mắt, tật khúc xạ như loạn thị...

- Nhóm tiêu chí liên quan đến bản thân người bệnh: Nhu cầu nhìn gần hay xa. Một số người chỉ cần nhìn xa, không phải làm những việc ở khoảng cách gần. Ngược lại cũng có người không cần nhìn gần ở khoảng cách máy vi tính, chỉ cần tầm nhìn phục vụ khả năng đi lại bình thường. Như vậy bác sĩ chỉ cần đặt thủy tinh thể đơn tiêu. Còn có một nhóm người bệnh có nhu cầu đọc sách, đi lại thì cần cân nhắc lựa chọn thủy tinh thể hai tiêu. Trong trường hợp có những bệnh nhân yêu cầu chi tiết hơn, mong muốn nhìn rõ các khoảng cách, sẽ phải lựa chọn những loại thủy tinh thể cao cấp hơn.

 

 

PGS Bùi Thị Vân Anh tư vấn chọn thủy tinh thể nhân tạo mới

BS.CKI Lê Thị Hương Giang

Chào bạn,

Ở độ tuổi của bạn có thể mổ khúc xạ để điều chỉnh thị lực, tuy nhiên về việc lựa chọn phương pháp mổ nào thì cần khám để đánh giá, tư vấn thêm vì có thể đã có lão thị. Bác nên tới các cơ sở chuyên khoa mắt để được khám chuyên sâu và tư vấn về phương pháp mổ khúc xạ phù hợp.

TTƯT.PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hiệp

Chào bạn,

Bạn đã từng mổ cận thị, hiện tại tái cận và có viễn thị. Để trả lời cho câu hỏi của bạn, chúng tôi cần có thêm thông tin về độ cận thị trước đây, chiều dày giác mạc và phương pháp mổ cận bạn đã từng làm. Về lý thuyết, việc tái cận và mổ tái cận vẫn có thể thực hiện nếu mắt bạn đáp ứng đủ các điều kiện cho quá trình phẫu thuật. Nhưng cần thận trọng kiểm tra các yếu tố về độ khúc xạ, độ dày giác mạc còn lại sau lần mổ trước để quyết định có nên mổ cận không, nên mổ cận bằng phương pháp nào.

TTƯT.PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hiệp

Chào bạn,

Phương pháp SMILE và SMILE Pro được đánh giá tiên tiến hiện đại nhất. Với phương pháp này người ta sử dụng Femto Laser tách rời 2 lớp ở trong nhu mô của giác mạc. Sau đó, thông qua đường mổ rất nhỏ, phẫu thuật viên lấy lớp giác mạc ra, làm thay đổi độ cong của giác mạc. Do đường mổ rất nhỏ và không tác động nhiều đến bề mặt giác mạc nên sau mổ bệnh nhân cảm thấy hồi phục nhanh, an toàn, hạn chế nhiều nhược điểm của phương pháp cũ.

Để chuẩn bị mổ tật khúc xạ nói chung, người bệnh cần được thăm khám đánh giá tình trạng của mắt bởi các bác sĩ chuyên khoa Mắt như: độ cận/loạn thị bao nhiêu, chiều dày giác mạc như thế nào, kết quả chụp bản đồ giác mạc, đánh tình trạng võng mạc có bị tổn thương không, dịch kính, kết giác mạc có bị tổn thương không... Sau khi đánh giá khảo sát trước mổ, người bệnh sẽ có chỉ định thực hiện thêm 1 số xét nghiệm khác để kiểm tra điều kiện phẫu thuật.

 

 

PGS Hiệp tư vấn mổ cận mới

TTƯT.PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hiệp

Chào bạn,

Bạn có chia sẻ cận 4 độ, đây là mức độ cận trung bình, bạn có thể lựa chọn nhiều phương pháp mổ cận đa dạng như Trans-PRK, LASIK, Femto-LASIK, SMILE Pro... Hiện nay, phương pháp mổ cận SMILE Pro được đánh giá là hiện đại và an toàn nhất. Phương pháp này sẽ sử dụng laser tạo lõi mô giác mạc tương ứng với độ cận và rút lõi mô này qua đường rạch nhỏ khoảng 2-3mm. Phương pháp hạn chế tác động lên giác mạc, từ đó khắc phục được nhiều vấn đề hậu phẫu như tình trạng khô mắt, mỏi mắt, lóa sáng.

Tuy nhiên, bạn cần kiểm tra chuyên sâu như khám đo bản đồ giác mạc, đo độ bền cơ sinh học giác mạc, kiểm tra các bệnh lý mắt cấp tính... để bác sĩ tư vấn phương pháp phẫu thuật phù hợp.

BS.CKII Bùi Việt Hưng

Chào bạn,

Marfan là một hội chứng toàn thân, ảnh hưởng tới nhiều bộ phận trong cơ thể, trong đó biến chứng điển hình ở mắt là lệch thể thủy tinh và khuyết võng mạc. Việc can thiệp ở người mắc hội chứng Marfan cần cân nhắc thận trọng, chỉ mổ khi thể thủy tinh lệch nhiều và ảnh hướng tới thị lực.

Mắt trái của con bạn đã từng can thiệp nhưng thị lực không cải thiện có thể do tình trạng nhước thị xuất hiện. Việc can thiệp lên mắt khi có xuất hiện nhược thị thì thị lực cũng không cải thiện nhiều. Hiện nay ở Việt Nam, bác sĩ có thể can thiệp điều trị cho trường hợp thị lực suy giảm khi mắc hội chứng Marfan, tuy nhiên quyết định can thiệp cần cân nhắc như đã đề cập. Bạn nên đưa con tới khám tại các cơ sở chuyên khoa mắt để khám và trao đổi chi tiết với bác sĩ để có hướng điều trị phù hợp.

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Thu Hiền

Chào bạn,

Bệnh quáng gà hay còn gọi là bệnh võng mạc sắc tố, biểu hiện qua tình trạng mắt nhìn kém vào tầm chiều tối, ánh sáng kém. Bệnh lý này hiện nay chưa có thuốc điều trị. Khi mắc bệnh này, bạn cần lưu ý khi lập gia đình và sinh con vì bệnh có yếu tố di truyền. Trường hợp bạn mắc quáng gà bẩm sinh và thị lực suy giảm nhiều, ảnh hướng tới cuộc sống nên khám chuyên khoa mắt để kiểm tra thị lực nhằm phát hiện các bệnh lý khác và có hướng can thiệp kịp thời.

BS.CKII Bùi Việt Hưng

Chào bác,

Như bác chia sẻ về tình trạng đục thủy tinh thể thì hoàn toàn có thể mổ thay thủy tinh thể nhân tạo để khôi phục thị lực. Để chuẩn bị mổ, bác cần chụp OCT mắt và kiểm tra thị trường để đánh giá thị lực, sàng lọc các yếu tố nguy cơ. Về chi phí mổ phaco thay thủy tinh thể có giá dao động, tùy theo quy định của nhiều đơn vị. Riêng tại Trung tâm Mắt công nghệ cao Tâm Anh, chi phí mổ khoảng 10 triệu, chưa bao gồm thủy tinh thể nhân tạo, tùy vào mục đích sử dụng mắt, bác sĩ sẽ tư vấn thêm cho bác loại thủy tinh thể nhân tạo phù hợp. Ngoài ra, người có bảo hiểm y tế cũng sẽ được giảm trừ chi phí khi mổ đục thủy nhân tạo tại Trung tâm Mắt công nghệ cao Tâm Anh.

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Thu Hiền

Chào bạn,

Qua mô tả, tình trạng của bạn không cho thấy triệu chứng đục thủy tinh thể. Tuy nhiên bạn vẫn cần đi khám để kiểm tra thị lực, đánh giá tình trạng thể thủy tinh và loại trừ một số bệnh lý khác về mắt. Bạn nên khám tại các cơ sở y tế chuyên khoa mắt có đầy đủ chuyên giá khúc xạ, bệnh phần trước và phần sau nhãn cầu để được đánh giá chính xác về tình trạng của mình.

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Thu Hiền

Chào bạn,

Ngoài 40 tuổi, theo quá trình lão hóa tự nhiên, mắt xác định thêm tình trạng lão thị. Khi đồng thời mắc cận thị và lão thị sẽ gây ra nhiều trở ngại cho sinh hoạt và làm việc hàng ngày. Việc mổ khúc xạ hoàn toàn có thể giải quyết vấn đề này, cụ thể cân nhắc về mổ cận hay mổ lão thị cần cân nhắc sau khi bạn tới thăm khám. Tại Trung tâm Mắt công nghệ cao Tâm Anh có các chuyên gia về khúc xạ, đồng thời triển khai nhiều phương pháp mổ khúc xạ hiện đại.

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Thu Hiền

Chào bạn,

Với phẫu thuật lác thông thường, chúng tôi sẽ đánh giá độ lác của người bệnh và phẫu thuật theo độ lác thăm khám được. Tuy nhiên, một số trường hợp lác không ổn định, lúc lác lúc không, lúc lác nhiều lúc lác ít, rất khó để hết hoàn toàn độ lác. Những trường hợp này sau phẫu thuật một thời gian sẽ cần khám và đánh giá độ lác sau phẫu thuật để cân nhắc khả năng phẫu thuật bổ sung nếu cần thiết.

Với lác tái phát, thông thường sẽ gặp ở trường hợp lác đi kèm nhược thị, ví dụ những trường hợp cháu nhỏ bị lác trong kèm theo viễn thị và nhược thị, việc phẫu thuật với mục đích chỉnh lác kết hợp chỉnh thị cho bệnh nhân. Tuy nhiên trong trường hợp phẫu thuật khi mắt còn nhược thị thì khả năng lác tái phát là có thể.

Với trường hợp con bạn bị lác, tốt nhất bạn nên cho con đến khám với bác sĩ chuyên khoa về lác nhi để có thể được đưa ra tư vấn, chỉ định phù hợp về điều trị lác như thế nào, đã cần phẫu thuật lác hay chưa và thời điểm nào là thời diểm phẫu thuật lác phù hợp.

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Thu Hiền

Chào bạn,

Tiếp xúc nhiều với thiết bị điện tử và ngồi sai khoảng cách nhìn có thể dẫn tới nhiều bệnh lý ở mắt, trong đó phổ biến nhất là các tật khúc xạ. Đa số trường hợp mắc tật khúc xạ là cận thị. Khi mắc tật khúc xạ, trẻ sẽ bị suy giảm thị lực, biểu hiện nhìn mờ, ảnh hưởng sinh hoạt hàng ngày và học tập.

Cần lưu ý tật khúc xạ, đặc biệt là cận thị có xu hướng tăng độ, khi cận thị nặng kéo dài có thể dẫn tới tình trạng lác, nhược thị, bong rách võng mạc... gây tổn thương thị lực vĩnh viễn. Ngoài ra, khi mắc tật khúc xạ nhưng không có sự hỗ trợ chỉnh kính, mắt sẽ phải tăng cường điều tiết, gây khô mắt, mỏi mắt hơn. Trẻ em thường có thói quen dụi tắt khiến bụi bẩn dễ xâm nhập và gây đau mắt, viêm kết mạc...

Bạn nên kiểm soát, nhắc nhở và giới hạn thời gian tiếp xúc với thiết bị điện tử, đảm bảo khoảng cách nhìn gần khoảng 25-35cm. Trẻ nên được tăng cường các hoạt động ngoài trời để hạn chế và kiểm soát tật khúc xạ. Bạn cũng nên đưa bé tới kiểm tra khúc xạ và khám mắt ở các cơ sở chuyên khoa mắt để đánh giá tình trạng nhãn khoa chính xác.

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Thu Hiền

Chào bạn,

Thông thường, những trường hợp cận thị và có lác thường sẽ phẫu thuật lác sớm. Vì lác ở trẻ em nếu không được điều chỉnh sớm thì sẽ gây ra vấn đề về thẩm mỹ, ảnh hưởng đến chức năng thị giác hai mắt. Nếu trong trường hợp phẫu thuật trong giai đoạn muộn, việc hồi phục thị giác hai mắt thì gần như rất là khó. Nếu như trong trường hợp con bạn bị cận và có lác ngoài, bạn nên đưa con đến khám ở những cơ sở có chuyên khoa về khúc xạ nhi để được thăm khám và đưa ra những chỉ định đúng, có cần phẫu thuật lác hay chưa và phẫu thuật lác nên phẫu thuật lúc cháu còn nhỏ hay có thể chờ đợi.

TTƯT.PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hiệp

Chào bác,

Ở độ tuổi của bác có thể mổ khúc xạ để điều chỉnh thị lực, tuy nhiên về việc lựa chọn phương pháp mổ nào thì cần khám để đánh giá, tư vấn thêm vì có thể đã có lão thị. Bác nên tới các cơ sở chuyên khoa mắt để được khám chuyên sâu và tư vấn về phương pháp mổ khúc xạ phù hợp.

PGS.TS.BS Bùi Thị Vân Anh

Chào bạn,

Basedow là một bệnh nội tiết thường gặp, gây nhiều biến chứng. Một trong những biến chứng của basedow là làm phù nề các cơ quanh nhãn cầu cũng như các tổ chức trong hốc mắt, làm đẩy lồi nhãn cầu ra phía trước dẫn đến tình trạng lồi mắt. Việc điều trị bệnh basedow sẽ làm chứng phù nề giảm bớt, nhãn cầu giảm bớt hiện tượng lồi mắt. Dừng điều trị sẽ làm tình trạng lồi mắt ngày càng tăng, mẹ bạn không nên tự ý dừng thuốc, bạn nên đưa mẹ đi khám và tư vấn với bác sĩ để có phác đồ điều trị phù hợp, hiệu quả.

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Thu Hiền

Chào bạn,

Với cận thị, xu hướng chung là độ cận sẽ tăng, dù không đeo kính hay có đeo kính. Việc tư vấn cần dựa trên thông tin về độ khúc xạ, qua đó bác sĩ sẽ đánh giá con bạn có nên đeo kính thường xuyên hay chỉ cần đeo kính khi nhìn xa.

Để kiểm soát cận thị, tránh tăng số nhanh, bạn nên chú ý điều chỉnh tư thế ngồi học đúng, khoảng cách nhìn và tăng cương cho trẻ tham gia hoạt động ngoài trời, giới hạn thời gian bé tiếp xúc với thiết bị điện tử.

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Thu Hiền

Chào bạn,

Với công việc là kỹ sư, bạn phải làm việc tại công trường, là môi trường có nhiều khói bụi, việc bảo vệ mắt rất quan trọng, ngay cả khi bạn phẫu thuật mắt hay không. Đầu tiên, bạn cần đảm bảo tránh những va chạm, những chấn thương mắt có thể xảy ra. Tiếp theo cần tránh bụi bặm có thể gây ra viêm nhiễm mắt, đặc biệt trong trường hợp phải phẫu thuật mắt, việc đảm bảo vệ sinh mắt, tránh khói bụi lại càng quan trọng nhằm phòng chống nhiễm khuẩn sau phẫu thuật.

Bạn nên tới khám và tư vấn với các bác sĩ nhãn khoa để lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp với độ tuổi và độ cận. Trong trường hợp bạn phẫu thuật, bạn sẽ được hướng dẫn sử dụng các loại thuốc tra mắt để vệ sinh mắt hàng ngày, đồng thời hướng dẫn cách sử dụng kính mắt bảo hộ để đảm bảo tránh bụi vào mắt có thể gây ảnh hưởng, nhiễm trùng với mắt.

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Thu Hiền

Chào bạn,

Thời gian thực hiện phẫu thuật điều trị cận thị hiện nay khá nhanh chóng, thời gian trung bình khoảng 15-20 phút. Nhưng bạn cần khám và thực hiện các xét nghiệm trong khoảng thời gian 1-2 tiếng để đưa ra được kết luận là mắt của bạn có phẫu thuật được hay không, và phẫu thuật bằng phương pháp nào phù hợp.

Trong trường hợp bạn là du học sinh và thời gian ở nhà của bạn khá ngắn, bạn sẽ không phù hợp với phương pháp phẫu thuật Phakic và đặt kính ICL, vì phương pháp này cần có thời gian đặt kính đó ở nước ngoài khoảng 3-4 tuần. Ngoài ra những phương pháp phẫu thuật bằng laser như LASIK, Femto LASIK hay SMILE đều có những lưu ý sau phẫu thuật. Ví dụ như phẫu thuật LASIK, Femto LASIK thì những lưu ý đảm bảo được sự an toàn cho vạt giác mạc sau phẫu thuật, bạn phải quan tâm hơn cho việc bảo vệ đôi mắt. Còn với SMILE hay SMILE Pro vì vết mổ của rất nhỏ, khoảng 2-2,5mm, độ an toàn rất cao.

Trong trường hợp phẫu thuật không tạo vạt, bạn sẽ được tái khám sau 1 tuần và nếu có thời gian thì bạn nên khám lại trong khoảng 1 tháng. Trong trường hợp bạn không có thời gian thì khi tái khám sau 1 tuần phẫu thuật, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc, nhỏ thuốc, dưỡng mắt trong quá trình bạn không thể đến thăm khám được.

Nếu bạn di chuyển bằng máy bay, phương pháp mổ SMILE hay SMILE Pro khá phù hợp bởi độ an toàn cao, thời gian phục hồi nhanh. Tuy nhiên, việc lựa chọn phương pháp mổ và quy trình chuẩn bị trước mổ còn phụ thuộc vào độ cận ảnh hưởng đến đáy mắt của bạn, trong trường hợp đáy mắt của bạn có thoái hóa thì sẽ phải mất thời gian hơn, phải laser để dự phòng những biến chứng như bong võng mạc, trong trường hợp này bạn sẽ mất thời gian thêm khoảng vài ngày trước khi phẫu thuật điều trị cận thị.